近日，大连睿康心血管病医院心内二科为一位71岁的高龄患者成功实施IVUS-OCT一体机全程指导的高难度心脏支架介入手术。在短短几天内，宋奶奶可谓经历了一段惊心动魄、跌宕起伏的人生旅程。如今，在心内二科团队的救治下，宋奶奶已经康复出院，拥抱“心”生。 命悬一线 惊现“心”危机 患者宋奶奶断断续续的胸口疼痛有8年多了，最近10天经常出现胸骨后烧灼样的疼痛，严重时还会出汗。经冠状动脉造影检查显示，其左主干、前降支、回旋支分叉处均有超过60-80%的狭窄，病变严重，特别是左主干病变，这样严重的病变意味着，宋奶奶的“生命的索道”惊险异常，像是“走钢丝”一样，随时面临着猝死的危险。因为钙化严重、病变部位多，狭窄程度重，这样的疑难杂症，当地医院医生建议转院治疗。 勇攀高峰 开启“心”通路 方唯一副院长带领心内二科袁大军主任和马林主任根据患者病情，反复探讨，制定了周密详实的治疗方案，做好充分的术前评估和准备。考虑到患者为陈旧性下壁心肌梗死，血管堵塞严重，开通难度大、开通成功机率低，左侧血管为多支、弥漫、迂曲、分叉病变，属于高危复杂病变，手术风险高，心内二科团队立即决定为宋奶奶进行IVUS-OCT一体机全程指导心脏支架介入手术治疗。 IVUS-OCT一体机将血管内超声(IVUS)和OCT两种成像模式优势互补，使疾病的诊治不仅更加“精准”而且“精简”，既降低了操作风险、减少造影剂的使用量、缩短了手术时间，使手术更加安全有效，还减轻了患者的经济负担。手术中，在IVUS-OCT一体机全程指导下，一根导管一次回拉就可以清晰看到血管全貌、血管结构和病变性质的三维管腔管壁信息，帮助医生可以更简便、更精准地选择冠脉介入治疗的方式。心内二科团队成功为宋奶奶的左主干、前降支、回旋支分叉处病变血管位置精准植入两枚支架，手术十分顺利，术后患者转回普通病房。宋奶奶高兴地说道：“做完手术我的心里就感觉敞亮了许多，一点都不堵了！” 大连睿康心血管病医院始终坚持以患者为中心，凭借过硬的医疗技术和专业的介入团队，为广大患者提供高质量的医疗服务。在此专家特别提醒广大百姓，心脏血管病变后损伤是不可逆的，必须引起患者和家属的重视，及早治疗和干预。如果出现胸痛或其他疑似心脏病的症状，应立即就医进行诊断和治疗。早期诊断和治疗可以显著降低冠状动脉疾病的风险和并发症。此外，保持健康的生活方式对于预防冠状动脉堵塞也非常重要，如均衡饮食、适量运动、戒烟限酒、控制体重、管理血压和血脂等。如果患者对自己冠状动脉疾病或其他心血管问题有疑问，建议及早咨询医生以获取更专业指导，别错过最佳治疗时机。

3月1日，大连睿康心血管病医院泛血管疾病管理中心正式开诊！提供“一站式”高效筛查和”全景式“评估，大部分检查都可以在泛血管疾病管理中完成并当天报告结果。 不管是肥胖、高血压、高血脂、高血糖的心血管病高危人群，还是已经有心、脑、肾血管疾病包括冠心病、心绞痛、心肌梗死、脑梗死及周围动脉粥样硬化的患者，现在已不需要在多学科间辗转就诊，所有问题都能在大连睿康泛血管病综合门诊一站式解决。 一站式全方位治疗，无需四处奔波 “以前看这些毛病要挂好几个号，专家门诊又在不同时间段，要花好多功夫。现在好了，挂了一个号就能看这么多专家，真的很方便。”今天一位来院就诊的患者看到我院泛血管中心后说。 泛血管疾病是以动脉粥样硬化为共同病理特征，主要危害心、脑、肾、四肢等重要器官的一组系统性血管疾病。因此，泛血管疾病强调以病人为中心的系统性评估和综合管理，在此基础上进行心血管、脑血管、外周血管等专科的个体化治疗。针对以往患者有心脏血管问题要去看心内科，脑血管问题去看神经科的局限，我院基于多学科协作和跨学科整合理念，创新成立泛血管疾病专病门诊，是辽南唯一一家国家级泛血管疾病管理中心建设单位。中心整合了心内科、神经内科、内分泌科，超声科、介入放射科等经验丰富的专家，提供全面的血管病诊断和治疗服务。解决以往患者需自行到相关科室分别找医生就诊，甚至重复检查等困扰。 “患者来泛血管疾病管理中心就诊，会按照泛血管疾病管理的标准临床路径进行诊疗，随时按需启动多学科团队会诊，制定完善的多学科综合的诊疗方案并长期随访。”泛血管病综合门诊董春林主任说。 我们的优势 0 先进的理念整体性思维，将全身血管视为一个整体，系统评估、综合管理。针对血管衰老和动脉硬化病变进行系统性评估和综合管理。与国际先进理念接轨，摒弃过去片面局限单一的诊治思维模式，提供一站式诊治平台。 全力整合医疗资源，打造血管专家团队。是辽南唯一一家国家级泛血管疾病管理中心建设单位。中心整合了心内科、神经内科、内分泌科，超声科、介入放射科等经验丰富的专家，提供全面的血管病诊断和治疗服务。诊前、诊中、诊后的全流程优质服务体系。强化学科能力建设，优化服务流程，打造了更有温度的人文医院。流程更科学、模式更连续、服务更高效、环境更舒适、态度更体贴的医疗服务模式，切实改善群众就医体验，不断提升人民群众看病就医的安全感、舒适度。目前，中心正逐步完善标准化泛血管疾病综合管理平台和操作流程，把血管性疾病相关科室的患者和高危人群纳入统一的筛查路径，通过标准化泛血管疾病综合管理平台，为患者提供一站式诊治。通过优化综合性治疗策略，完善泛血管疾病全周期的科学管理模式和体系，实现降低心脑血管事件发生率和提高患者生活质量的目标，充分发挥我院在血管病诊疗领域的优势，不断提高诊治泛血管疾病的规范性，为患者生命健康保驾护航。

近日，大连睿康心血管病医院迎来了一位44岁的男性患者，这位患者从9岁开始被一种“怪病”折磨，多年来在他的身上反复出现各种各样的神经系统损害，要么是哪个肢体瘫痪了、麻木了，要么是眼睛看不见了，要么是反复的癫痫抽搐。这次发病在反复抽搐之后，又增添了不会说话的问题，来看医生时面对询问，只会盯着医生看却说不出几个字，“傻了”——这可着实吓坏了父母。表哥表姐们也急得不知所措，纷纷说如果这次还是找不到病因，他们打算即使大费周折也要想办法去北京看病。 01 是她的坚定，最终拨开病因迷雾 35年的疾病折磨早已毁掉了他的生活，从少年到中年，他不敢规划自己的人生，不敢找女朋友结婚，不敢在工作上求上进……，他的生活也成了长期折磨父母的心病。而对医生来说，面对这样的疑难病人，又何尝不是一种挑战。每次发病，由于不能确定病因，医生只能做短期的治疗以达到缓解病情的目的，难以对疾病做全面系统的预判和制定长期的治疗规划。 大连睿康心血管病医院神经内科宋凡主任接诊后，初步判断该患者是神经系统的免疫性炎症，但是查阅他的既往病历，发现他在两年前做过自身免疫性脑炎抗体检测，结果是阴性的。即便如此，宋凡主任也坚信她的判断，顶着很大的压力再次为患者做了腰椎穿刺进行脑脊液检测，最终确定诊断为重叠抗体阳性的自身免疫性脑炎，这种疾病非常罕见，此次诊断有相当大的难度。所以说，这次确诊对病人和医生都具有里程碑式的意义，不仅病人和家属对“这是个什么病”心中有了答案，医生也对疾病未来的发展变化和治疗方案不再迷茫。 在医护人员的精心照料下，患者的病情迅速有了起色，几天之后甚至可以和医生们打趣说笑，虽然一激动起来还有些词不达意，但是日常的语言交流已经没有障碍，癫痫也不再频繁发作。虽然治疗是一个较长的过程，多年的反复发病给今后的治疗也增加了很大难度，但终究我们知道了未来的路该怎么走。预祝他的身体越来越好，重拾对生活的希望。 02 患者心声 终于找到了病因，悬着的心落地了。提起在睿康医院的求诊经历，患者激动地说：“35年了，我终于知道自己究竟是什么疾病，太不容易了。我现在状态非常好，感谢宋凡主任，感谢睿康医院。” 03 小科普 自身免疫性脑炎（autoimmune encephalitis, AE）泛指一类由自身免疫机制介导的脑炎，肿瘤和感染也可以诱发。儿童、青少年、成人均可发生，呈急性或慢性病程。临床以精神行为异常、癫痫发作、近事记忆障碍等多灶或弥漫性脑损害为主要表现，有些病人单纯的表现为长期的癫痫发作，免疫治疗总体效果良好。

睿康心血管病医院医疗技术目录 序号 医疗技术名称 技术分类 主要实施部门 开始实施年度 首次审核年度 备注 1 冠状动脉造影检查术（冠状动脉造影术） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 3级 2 肺动脉造影检查术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 3级 3 心血管造影检查术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 3级 4 右心导管检查术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 3级 5 经皮房室间隔缺损封堵术（房室间隔缺损介入治疗） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 6 经皮卵圆孔未闭封堵术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 7 经皮动脉导管未闭封堵术（动脉导管未闭介入治疗） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 8 经皮肺动脉瓣狭窄球囊成形术（经皮肺动脉瓣球囊成形术） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 9 经皮二尖瓣狭窄球囊成形术（经皮二尖瓣球囊成形术） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 10 慢性血栓栓塞性肺动脉高压肺动脉球囊成形术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 11 咯血支气管动脉栓塞术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 12 婴儿先天性心脏病介入治疗（含先心病术后残余分流封堵术、先心病术后残余梗阻扩张术） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 13 经皮主动脉瓣植入术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 14 射频消融术：房室结折返性及房室折返性心动过速（室上性心动过速）、室速、室性早搏、房性心动过速、心房扑动以及心房颤动 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 15 心脏冷冻消融术（心房颤动） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 16 左心耳封堵术（心房颤动） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 17 临时起搏器安置术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 18 永久起搏器安置术(单腔/双腔/三腔)【含再同步化治疗治疗（CRT/LOT-CRT）、希浦氏系统起搏，无导线起搏】 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 19 永久起搏器更换术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 20 埋藏式心脏复律除颤器安置术（ICD） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 21 经皮三尖瓣球囊成形术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 22 经皮瓣膜球囊成形术  非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 23 房间隔穿刺术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 24 经皮心内膜心肌活检术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 25 冠脉内血栓抽吸术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 26 体肺侧支栓塞术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 27 经皮冠状动脉腔内成形术（PTCA） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 28 经皮冠状动脉内支架植入术（STENT） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 29 经皮冠状动脉腔内激光成形术（ELCA） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 30 高速冠状动脉内膜旋磨术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 31 冠状血管内超声检查术（IVUS） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 32 冠状血管内多普勒血流测量术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 33 经皮主动脉气囊反搏动术（IABP） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 34 经皮冠状动脉内溶栓术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 35 肥厚型心肌病化学消融术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 36 择期复杂冠状动脉病变成形术（包括左主干、慢性完全闭塞性病变、分叉病变、严重钙化病变、极度扭曲、成角病变、开口病变、三支血管病变等） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 37 起搏导线拔除术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 38 经皮瓣膜置换术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 39 经皮瓣膜修复术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 40 经皮左室辅助装置植入术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 41 经皮左室降落伞植入术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 42 合并重度肺动脉高压先天性心脏病介入封堵术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 43 STEMI急诊冠状动脉成形术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 44 冠状动脉血流储备分数测定（FFR） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 45 冠状动脉内光学相干断层扫描检查（OCT） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 46 冠状动脉球囊成形术 非限制 心内科 2022年度 2022年度 4级 47 冠状动脉造影术+左心室造影 非限制 心内科 2022年度 2022年度 3级 48 冠状动脉造影术（立即进行其他手术） 非限制 心内科 2022年度 2022年度 3级 49 经静脉球囊闭塞逆行栓塞术（BRTO） 非限制 介入血管外科 2022年度 2022年度 4级 50 大隐静脉高位结扎＋剥脱术 非限制 介入血管外科 2022年度 2022年度 2级 51 小隐静脉高位结扎＋剥脱术 非限制 介入血管外科 2022年度 2022年度 2级 52 大隐静脉闭合术 非限制 介入血管外科 2022年度 2022年度 2级 53 电化学血管瘤治疗术 非限制 介入血管外科 2022年度 2022年度 2级 54 动静脉内外瘘栓塞再通术 非限制 介入血管外科 2022年度 2022年度 1级 55 全胃切除术 非限制 普外科 2022年度 2022年度 4级 56 胃减容术 非限制 普外科 2023年度 2023年度 4级 57 腹腔镜近端胃大部切除术 非限制 普外科 2022年度 2022年度 4级 58 腹腔镜远端胃大部切除术 非限制 普外科 2022年度 2022年度 4级 59 腹腔镜阑尾切除术 非限制 普外科 2022年度 2022年度 3级 60 腹腔镜腹股沟疝修补术 非限制 普外科 2022年度 2022年度 3级 61 腹腔镜脐疝修补术 非限制 普外科 2022年度 2022年度 3级 62 阑尾切除术 非限制 普外科 2022年度 2022年度 1级 63 腹腔穿刺术 非限制 普外科 2022年度 2022年度 1级 64 腹腔引流术 非限制 普外科 2022年度 2022年度 1级 65 腹腔活检术 非限制 普外科 2022年度 2022年度 1级 66 胃镜下食管粘膜切除术 非限制 消化内科 2022年度 2022年度 3级 67 胃镜下胃粘膜切除术 非限制 消化内科 2022年度 2022年度 3级 68 胃镜下食管狭窄扩张术 非限制 消化内科 2022年度 2022年度 3级 69 胃镜下异物取出术 非限制 消化内科 2022年度 2022年度 3级 70 胃镜下止血治疗术 非限制 消化内科 2022年度 2022年度 3级 71 结肠镜下异物取出术 非限制 消化内科 2022年度 2022年度 3级 72 结肠镜下止血治疗术 非限制 消化内科 2022年度 2022年度 3级 73 内镜下十二指肠息肉切除术 非限制 消化内科 2022年度 2022年度 3级 74 小肠镜检查术 非限制 消化内科 2022年度 2022年度 3级 75 胃、十二指肠镜检查术 非限制 消化内科 2022年度 2022年度 3级 76 脑动脉造影术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 3级 77 脊髓血管造影 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 3级 78 颈动脉造影术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 3级 79 椎动脉造影 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 3级 80 主动脉弓造影 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 3级 81 锁骨下动脉造影 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 3级 82 周围血管非药物洗脱支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 3级 83 股动脉支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 3级 84 腘动脉支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 3级 85 髂动脉支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 3级 86 胫动脉支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 3级 87 经皮颈动脉药物洗脱支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 88 经皮颈总动脉球囊扩张血管成形术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 89 经皮椎动脉球囊扩张血管成形术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 90 经皮颅内血管成形术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 91 经皮大脑中动脉球囊扩张血管成形术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 92 经皮颈动脉非药物洗脱支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 93 经皮颈动脉支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 94 经皮基底动脉支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 95 经皮椎动脉支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 96 经皮椎动脉药物洗脱支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 97 经皮大脑中动脉支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 98 经皮颅内动脉非药物洗脱支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 99 经皮颅内动脉支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 100 经皮颅内血管支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 101 经皮颅内静脉取栓术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 102 经皮颅内动脉取栓术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 103 经皮脑动脉内溶栓术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 104 经皮股动脉药物洗脱支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 105 经皮周围动脉药物洗脱支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 106 经皮颈总动脉球囊扩张成形术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 107 经皮颈动脉球囊扩张成形术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 108 经皮椎动脉球囊扩张成形术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 109 经皮大脑中动脉球囊扩张成形术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 110 经皮基底动脉球囊扩张成形术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 111 颈动脉支架经皮置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 112 经皮颈动脉远端保护装置置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 113 脑保护伞下颈动脉支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 114 经皮颅外远端保护装置置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 115 经皮锁骨下动脉药物洗脱支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 116 经皮颅内动脉远端保护装置置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 117 大脑中动脉支架经皮置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 118 基底动脉支架经皮置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 119 颈内动脉成形术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 120 锁骨下动脉支架置入术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级 121 脑动脉内溶栓术 非限制 神经内科 2022年度 2022年度 4级

大连睿康心血管病医院重点监控药品目录 1 奥美拉唑 16 奥拉西坦 2 人血白蛋白 17 雷贝拉唑 3 头孢哌酮舒巴坦 18 前列地尔 4 依达拉奉 19 罂粟碱 5 银杏叶提取物 20 美罗培南 6 泮托拉唑 21 磷酸肌酸 7 复方氨基酸 22 单唾液酸四己糖神经节苷脂 8 地佐辛 23 长春西汀 9 倍他司汀 10 布地奈德 11 头孢他啶 12 哌拉西林他唑巴坦 13 艾司奥美拉唑 14 左氧氟沙星 15 法莫替丁

为提高科室人员对心跳呼吸骤停、心脏骤停恢复自主循环后即刻治疗、急性心律失常以及急性冠脉综合征（ACS）的识别和干预技能，使高效团队对疾病能够进行早期识别和干预，从而改善心跳呼吸骤停和其他心血管急症的成人患者的预后，2023年2月25日影像科边杰主任邀请美国心脏协会（AHA）具有高级心血管生命支持资质以及国际创伤生命支持提供者资质的高级培训师（主任导师）殷鹏老师，进行现场教学并授牌心血管病医院作为“美国心脏学会专业示范中心”。 高级心血管生命支持（ACLS）课程是专门为指导或参与治疗心跳呼吸骤停或其他心血管急症的医务人员而设计的，学员通过聆听教学讲解、主动参与模拟临床案例、讨论与角色扮演、高效团队的小组实践，强调将有效的团队技能作为复苏过程的一个关键部分，反复练习如何担当团队组员和团队组长；课程结尾每位学员将作为组长完成一场心脏骤停的场景模拟，评估对核心技能的掌握程度、对成人心脏骤停流程图的应用、对心律失常的解读、对ACLS药物治疗的合理运用、作为一名高效团队的组长和组员的高效表现，达到客观衡量标准方能通过考核。2022年1月8日影像科医技护全体人员顺利通过基础生命支持（BLS）课程培训及考核也为本次培训的顺利完成打下了良好的基础。 培训现场，边杰主任带头学习及操作演示，殷鹏老师耐心细致地对在场学员技能操作的手法和流程进行了细致的指导和纠正。各位学员认真学习并掌握成人高质量的BLS技能、口咽气道/鼻咽气道的管理、ACLS重要心律识别、除颤、给药路径以及急性冠脉综合征的应急措施，通过高效团队合作培训，快速识别心脏骤停、立即提供高质量CPR、需除颤仪时立即进行除颤，加深了以目标为导向、对时间要求严苛的心脏骤停恢复自主循环、提高患者生存率的认识和能力。 通过本次培训，夯实了科室人员对危急重症患者的抢救能力，加强了科室团队的协作能力，以便今后更好的应对日常急救和突发事件，从而提高患者救治的安全性、质量及满意度。 影像科秉承崇德尚医的精神，通过深入开展组织急救培训、规范临床操作，开启“以患者为中心”的新征程。                      供稿：医学影像科

2023年1月1日起，大连市正式实施职工基本医疗保险门诊共济，关于门诊共济有两个含义：一是“门诊统筹”共济。参保人在定点医疗机构发生的符合医保政策范围内的普通门（急）诊医疗费用，医保基金按照相应的起付标准和报销比例进行报销，简言之，门诊就医患者也能享受到统筹基金报销待遇。二是“账户共济”。 本期“门诊共济”微课堂，带您了解“账户共济”一、什么是“账户共济”参保职工个人账户可用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险、商业补充医疗保险等个人缴费。 二、“门诊共济”后个人账户有什么改变？调整前：个人账户的划入由个人缴纳和单位缴纳的一部分共同计入；调整后：每月按本人参保缴费基数2%划拨个人账户，用人单位缴费部分（工资总额的8%）全部计入统筹基金。退休人员个人账户由统筹基金按本市2022年基本养老金月平均水平的2%左右定额划入，即固定为每月80元。 三、个人账户如何实现“亲属共享”？参保人员可通过“大连市医疗保障局”微信公众号—“服务大厅”—“我要办”—“业务办理”—“共济账户”—“新增授权”，详细阅读“亲情账户绑定告知单”，按照操作步骤自愿为其配偶、父母、子女进行个人账户共济绑定。绑定人员分为授权人和使用人，授权人为个人账户共济绑定的申请人，使用人为授权人的配偶、父母、子女。 四、“亲属共享”是否等同于“一人办医保，全家享待遇”？1、亲属仅限于参保人员的直系亲属：配偶、父母（有血缘关系）、子女，且为大连市参保人员。参保人的非血缘关系父母、兄弟姐妹不属于直系亲属，不在共济范围内。 2、“亲属共享”是指：仅共用其个人账户，仅用于支付符合医保政策规定内由个人负担的费用、参加城乡居民基本医疗保险、长期护理保险、商业补充医疗保险等个人缴费。 五、个人账户不能支付的有哪些个人账户不得用于公共卫生费用（国家政策允许的除外）、体育健身或养生保健消费等不属于基本医疗保险保障范围的支出。

冬季是心血管疾病的好发季节。相关研究数据表明，每年的12月至次年3月是心血管病发病高峰期，发病数明显高于其他月份，这与血脂季节性波动的结论也相一致。据统计数据显示，因心血管疾病死亡事件中约15.8%与天气寒冷相关，而仅有1.3%与天气炎热相关。心力衰竭、心肌梗死和脑卒中在寒冷季节的发病率和死亡率均高于温暖季节。 一、心血管疾病为何冬季高发 心血管疾病易于冬季高发的因素有多个方面：一是冬季的血压波动大，寒冷环境会刺激肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性增强，从而使血压水平比炎热环境中高5毫米汞柱左右，而高血压患者的这种季节性波动更为明显，导致冬季血压控制欠佳；二是冬季心脏负担重。寒冷环境刺激机体分泌肾上腺素。从而增加外周血管阻力与心肌做功。此外，天气寒冷时人们活动量减少，排汗量减少，摄入的水分也会相应减少，导致血液粘稠度增加，加重心脏负担；三是冬季人体耗氧量增加。在冬季，人体需要消耗更多能量来维持正常体温，耗氧量增加易诱发心肌缺血甚至心肌梗死；四是冬季感染性疾病高发。目前已有大量证据表明，心血管疾病与炎症密不可分，而冬季是急性呼吸道感染的高发季节，呼吸道感染会加速冠心病患者心功能的恶化，增加其死亡率。此外，冬季为御寒而摄入高脂高热量食物、寒冷天气刺激冠状动脉痉挛诱发心绞痛、冬季尘埃颗粒的低空聚集、固体燃料如煤炭、木材等取暖造成的空气污染等，均会显著增加心血管疾病发病及死亡的风险。 二、哪些措施可预防冬季心血管疾病 首先，在做好冬季防寒保暖的基础上可以适当增加运动量。保暖是健康过冬的首要措施，外出活动务必及时增添衣物，戴好帽子口罩。适度运动可以加速汗液排出，促进水分的摄入。有运动习惯的人可以适当调整运动时间在上午10点以后，一方面晨起时交感神经兴奋，肾素—血管紧张素—醛固酮系统活性增加，心肌负荷较高；另一方面，晨起温度过低，易刺激血管收缩，有冠状动脉狭窄或痉挛病史的人群此时更容易发生心肌缺血。 其次，高血压患者冬季要做好血压测量，合理、规律地使用降压药物。高血压患者的血压季节性波动相较于正常人群会更加明显，因此建议每日于晨起、下午、睡前分别测量一次血压，如发现较前有明显变化，应及时就医调整降压药物，切忌自己随意增减药物。 另外，冬季要适当的调整饮食习惯，控制血脂水平。相关数据表明，冬季人群的血脂均值要高于其他季节，这可能与冬季习惯吃高热量的食物有关。而较高的血脂水平，会增加冠心病的发病率。因此，冬季要适量减少油腻食物的摄入，日常多吃一些蔬菜水果等富含纤维素的食物。可以适当饮用一些具有降脂作用的白茶、绿茶及苦丁茶等，但要避免饮用浓茶。寒冷时，人体的血液粘稠度会增加，因此，要尽量保证每日水分的摄入量大概在1.5—2.5升左右，心衰患者要注意控制在每日1.5—2升以内。 最后，保持良好的生活作息及建立良好的生活环境。如今，心血管疾病已不再是老年人群的专利，其发病年轻化趋势愈发明显，良好规律的作息是健康的前提。夜晚应保证充足睡眠，尽量于晚上11点前入睡，避免熬夜；戒烟限酒，减少高油高盐饮食；及时排解工作生活上的压力，避免过度劳累；外出时尽量避免前往人群密集的地方，如有必要及时做好防护；对于免疫力较低的人，可以提前打流感疫苗进行预防。此外，对于某些地区无法采取集中供暖的人群，可以采用电暖器取暖等。

今年52岁的王大姐咯血了十几年,曾多次住院治疗,她反复咯血的原因是支气管扩张。年轻时王大姐在劳动时咯了一口血，她并没当回事。但从此以后，每当她感冒咳嗽时都会出现轻微的咯血,随着年龄的增长到现在感冒咳嗽时就是一口一口的吐血。 前几天，王大姐感染新冠后,咯血的毛病又犯了，这次咯血更为明显，每天咯血200多毫升,身体非常虚弱。王大姐的女儿了解到大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）李巍副院长是介入方面的专家，于是带着母亲来到大医二院心血管病医院。李巍副院长接诊后结合病人病史说道：“患者属于支气管扩张性咯血，如果咯不出去血就会引起窒息。”由于王大姐病史长,身体比较虚弱,出血量比较大,双肺广泛性纤维化，一般来说死亡率是比较高的。双肺切除显然不可能，因为没肺就没法呼吸，而内科的止血治疗方法也已不起作用。为此,李巍副院长采用微创介入手术治疗方法,经皮穿刺从股动脉进入导管至支气管动脉出血部位,经导管至注入栓塞剂,分别阻塞双肺出血血管,咯血现象马上停止。 （右一为李巍副院长，右二为张端珍副院长） “支气管扩张”患者多数患过百日咳、麻疹或支气管肺炎李巍副院长介绍说,支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染会引起管腔粘膜的充血、水肿，从而使管腔狭小，分泌物易阻塞管腔，导致引流不畅，加重感染；同时支气管阻塞引流不畅也会诱发肺部感染。故两者互相影响，就会促使支气管扩张的情况发生和发展。但先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。 支气管扩张所致的大咯血是秋冬换季时多发的疾病。支气管扩张症大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史，所以导致会常有呼吸道反复发作感染的情况。其临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。若反复继发感染，会使支气管引流不畅，痰不易咳出就会感到胸闷不适。炎症如果扩展到病变周围的肺组织，就会出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。 “支气管扩张”急性发作95%是由于感冒而诱发加重临床调查显示，支气管扩张急性发作95%是由于受凉感冒而诱发加重的。不少患者尤其是老年患者，受冷后可立即发病，所以秋冬季节患者应注意保暖，增强机体的体力和免疫力，避免受凉感冒。同时吸烟与支气管扩张的发病、复发、加重有密切关系。还有就是饮酒后可降低呼吸道的防御功能，故支气管扩张患者应戒烟、酒，避免接触烟雾及刺激性气体。 出现咯血情况应该怎么办若患者仅痰中带血或小量咯血，可以采取休息、口服药物止血、止咳化痰、抗炎等治疗，应慎用强镇咳药，以防因咳嗽反射被抑制而导致窒息的发生。出现中等或大量咯血时应及时住院，注意将血咳出，切忌屏住咳嗽，不然容易发生气道阻塞导致肺不张或窒息。对于支气管扩张所致大咯血可以采用支气管动脉栓塞术治疗，其操作简便、微创、疗效迅速、安全可靠、毒副作用小、并发症少，并且有很好的近期和远期疗效。 供稿：介入血管外科 李巍

秋冬来临，天气转凉变冷，心血管疾病高发。寒冷可诱发心绞痛、心肌梗塞等疾病。在心血管疾病发作的许多诱因中，“寒冷刺激”已成为引人注目的问题。在寒冷低温季节，心血管病患者应加强自我防护，注意防寒保暖，更要注意养生调护，平稳的度过秋冬季节。今天就来和大家聊聊心血管病病人的冬季养生！ 寒冷的冬天对于许多心血管病人来说是个严峻的考验，心血管病人尤其怕冷。冬季是老年人发生心脑血管意外、猝死率最高的时节之一。此时气候严寒，交感神经系统兴奋，血压波动异常，外周血管紧张度增强，末梢循环不良，血流速度减慢，血液粘稠度增高，在心腔以及血管内容易形成血栓。这一情况对于原本患有心脑血管疾病的老年人而言，无疑是雪上加霜，严重者可以导致心肌梗死、脑栓塞、肝肾功能受损等。另外，冬季呼吸道感染疾病增多，户外活动量减少，室内通风不良，加之高糖、高脂类食物摄入的增加，也同样会增加心血管系统的负担，降低老年人对各种突发因素的耐受，导致基础疾病进一步恶化，甚至急性加重。因此，心脏病患者在冬季要特别注意保暖。保暖可以防止血管受冷收缩、血压升高而加重心脏负担，并对预防呼吸道感染有利。为此，心血管病人应尽量避免与冷水接触。体育锻炼应以打太极拳、做操、散步为好，不适宜赛跑、滑冰等激烈运动。 一、注意保暖要警惕昼夜温差变化，注意保暖，避免发生呼吸道感染，一旦发生呼吸道感染，则应尽早治疗，以免加重心脏负担。居室温度保持15～18℃，低温可造成血流缓慢、血黏稠度增高，血管收缩及痉挛，外周阻力增大，动脉压升高，心肌耗氧量增加。因此，居室温度适宜对预防心绞痛发作及心肌梗死有重要意义。要注意保暖，外出时要穿着暖和，头要戴帽，脚要保暖，尤其不要忽略厚毛袜，维持足够的足部的血液循环，以防冷空气侵袭。用热水泡脚可以改善心脏血管机能。 二、适度运动应该加强体育锻炼，尤其提倡户外锻炼。适度身体锻炼，可以使血流加快，心脏搏出量增加，冠状动脉灌注增加。有计划的参加体育锻炼，每天1～2小时。可以根据个人的耐受情况量力而行，建议选择散步、太极拳、木兰剑、交际舞等有氧运动。在促进血液循环的同时，有利于血脂的控制、血氧的提高、血管紧张度的调节、心肌收缩力的增强、交感和副交感神经系统的平衡以及对疾病抵抗力的提高。 三、清淡饮食饮食以清谈为主，注意各种营养元素搭配均衡，保证蛋、奶、大豆类等优质蛋白以及水果蔬菜等膳食纤维适量摄入。要摄取适当而足够的水份，饮食方面勿太咸、太油。限制摄取动物脂肪和高胆固醇食物，如蛋黄、内脏等。多吃高蛋白质、蔬菜、水果等食物。对于高血压、心脏病人来说更加要注意，尽量避免饮酒，尤其是烈性酒，烈性酒极容易引起血压异常增高，出现脑出血、中风、心力衰竭等。同时应控制盐、糖、脂肪的摄入。饮食有节制，晚餐不宜过饱。注意肠道通畅，养成定时排便习惯，防止便秘时用力排便加重心脏负担。 四、坚持治疗对于有心脏基础疾病的老年人，应坚持治疗，按时服药，定期复诊。病情有波动时，及时与医生联系。而一般情况良好的老年人，也要注意心率、血压、呼吸、脉搏的监测,定期体检,防范于未然。最重要的，要积极控制高血压。一日至少量血压早晚两次以上。 五、乐观平和精神乐观，保持平和的心境。不要对自己要求过高，减少心理压力是避免疾病发作的法宝。起居有规律，睡眠要充足。 六、危险因子排除或治疗其它危险因子如吸烟、肥胖、糖尿病等。要做到忌烟，吸烟可以引起血管的痉挛。