读完昨天的那封信，我相信您一定会有很多问题想问我。身为心脏的我，将给您进行专业的解答。 如何能够早期发现冠心病，减少猝死由于很多冠心病患者早期症状不明显，甚至没有症状，普通的体检包括心电图、心脏超声等一般无法发现，很多“体检正常”的人群往往被忽视。因此早期发现非常重要。 【早期筛查】：可以发现很多隐性病变。高危人群（遗传史、有上述治病因素人群）需要进行心脏专科检查如CTA等。 【早期就医】：部分冠心病患者会有先兆症状：遇到上述情况应当注意，最好到医院心脏专科进行相关的检查，可以早期发现心脏的异常情况，及早干预，降低心脏性猝死的发生。 冠心病一定要放支架或者搭桥吗不一定。需要根据患者症状及冠状动脉狭窄的情况具体分析。冠状动脉有一定的储备能力。当它的狭窄程度＜50%时，血管可以通过自身的调节进行代偿，基本不会影响心脏的供血。 但当1-2条冠状动脉（如左主干、前降支近端等）狭窄程度大于50%但＜70%时，如果病人没有严重而难以缓解胸闷、胸痛及活动量下降等症状，可以先采取药物治疗。如果血管的狭窄情况大于70%，又伴有胸闷痛等症状，可能需要植入支架或者搭桥治疗。 同时，很多早期病变、不需要支架的患者可以通过综合康复稳定、减少甚至逆转斑块，大大减少未来支架或者搭桥风险。 手术后就能一劳永逸了吗错误，做手术仅仅从心脏结构上解决一段时间的问题，属于姑息治疗。手术后的康复非常重要，需要进行终生康复管理，包括高危因素的控制。 支架有使用期限吗支架植入以后一般不存在着年限的问题，因为支架是属于特殊的材质，长时间在体内就会与血管生长在一起，所以一般都是终身性的，但是支架术后，是需要长期服用药物，以及综合康复的。 不抽烟不喝酒，为什么会得冠心病这可能与性别、年龄、遗传等因素有关。比如，女性绝经前在雌激素的保护作用下，很少会患严重冠心病，但一过了绝经这个分水岭，就要提高警惕了。另外，长期高负荷工作以及易激动生气、高脂高盐高糖饮食，也是冠心病的危险因素。 心脏术后需要静养吗错误！过分强调“静养”，反而让术后心脏和身体机能退化，得不到锻炼而功能衰竭，严重影响预后和生活质量。 老人都80了，还有必要做心脏康复吗无论何时心脏康复都不晚！在一项针对老年心血管疾病患者的实验中，根据患者的年龄进行分组，最后的结论是>85岁的老人从心脏康复中获得的收益最大。 身体活动和运动一样吗身体活动是指在静息基础上身体骨骼肌收缩导致能量消耗增加的任何活动，包括家务活动、职业活动、交通活动和休闲活动。 运动是一种有目的、有计划、可重复的多个大肌群参与的旨在促进或增加心肺耐力、肌肉力量、平衡性和柔韧性的身体活动。所以，日常活动并不能代替运动！ 提醒大家，在往前冲的同时别忘了低头看，善待自己的小心脏。你的小心脏为了你不到最后关头从不叫苦喊累、鞠躬尽瘁、死而后已。 另外，无论接受支架还是搭桥术，手术后的康复都是及其重要的，运动要跟上，营养要管理，心理要建设……缺一不可。加油，每一颗心脏！

我是你的心脏，没日没夜为体重是我200倍的身体不停输送血液，我的使命是——让你活着。 当我的后勤团队出现故障——通常是被堵住了，给我们心脏的血量就会明显减少，根据堵住的程度不同，人类就会感到胸前区疼痛不适——心绞痛、心衰甚至猝死就会找上门来。去医院的时候，医生会告诉你，你得了“冠心病”，根据严重程度和个体差异会让你接受不同治疗。今天，“我”想和你聊聊引起冠心病的原因有哪些？ ——你的心脏 高血压——压力让血管受损人类长期的血压增高会严重损害内皮细胞，最终可以磨损冠状动脉，让油腻的脂肪更容易沉积在血管壁内，加速血管的硬化，是不折不扣的帮凶。 血压越高，动脉粥样硬化程度越重，无论收缩压还是舒张压的升高，都会拉近你和冠心病的距离。 糖尿病——高血糖让血管炎症反应增加高血糖会损伤人类全身的血管内皮，促使局部产生脂质沉积、血小板聚集、炎症反应增加，形成或者促进动脉粥样硬化斑块，也同样殃及冠状动脉。 高血脂——油腻让血管易产生动脉粥样硬化低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯、胆固醇组成油腻天团，在我的后勤专用车道——冠状动脉里，用动脉粥样硬化的斑块乱搭违章建筑，阻碍后勤物资顺利通行，给心脏的供血就越来越少。 油腻天团有时还会“自爆”造成通道“塌方”，血流中断，我的命脉就堵死了，人类就会发生心梗。 吸烟以前多数认为吸烟和肺癌相关，但是很多人不知道，冠心病的病死率与吸烟关系高度密切。 香烟中含有4000多种有害物质，这些家伙让人感觉爽的地方是——加快了心脏的跳动频率，致使血压增高，直接破坏了冠状动脉的内壁；更为可恶的是，香烟还让一氧化碳附着在血红蛋白上，把氧气赶走，让心脏能获取的氧气减少，从而诱发心绞痛。 肥胖这也是冠心病的高危因素之一，尤其是腹型肥胖（内脏脂肪增加）。 肥胖会导致血压升高，血脂代谢异常，糖代谢紊乱，久而久之会直接导致高血压、高血脂、高血糖、痛风、脂肪肝、冠心病、骨关节病甚至是呼吸衰竭、心力衰竭等等。 其它因素包括不合理饮食、体力活动缺乏、过量饮酒以及长期精神压力增加等都可能诱发冠心病。 上述因素由于进展缓慢，好像对我们的日常生活影响不大，很多人不予关注，但是到了真的血管堵住了，得了冠心病，开始出现症状了，离心脏发病就不远了。 因此，控制上述因素非常重要，可以大大减少后续的猝死、心梗等意外。 供稿：心脏康复中心 心脏康复中心主要诊疗项目： 1）心血管疾病的康复：冠心病康复、PCI术后康复、心力衰竭康复、重症心脏病康复、双心疾病（心血管心理疾病）康复、高血压病康复、心律失常（消融术及起搏器植入术后）康复、冠脉搭桥围术期康复、心脏瓣膜病围术期康复、心肺移植术后康复等。 2）心血管疾病伴随的肺、肾、神经肌肉功能障碍的康复。 3）心血管疾病的预防指导及科普宣传。 4）心血管方面的健康体检 病区介绍： 心脏康复中心为病人制定五大处方：药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟睡眠处方，指导病人进行Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期康复。通过一系列的康复评估、用药指导、运动疗法、饮食疗法、心理疗法、生活方式的改善、规律服药、指导戒烟和睡眠、定期监测各项指标和接受健康指导等手段，全程全面关注患者。 心脏康复训练能让患者从心肌梗死、心衰、心脏手术或其他心脏病治疗中得到更好的恢复，能安全而有效的克服心脏病带来的一些并发症，降低心脏病恶化的危险，帮助患者恢复到发病前的社会活动状态和工作能力，并能很好的改善患者的心理调节能力。针对久坐少动的亚健康人群，进行系统、全面、专业的运动康复，能够促进新陈代谢、延缓衰老、提高心肺功能、提高免疫力、减重瘦身等。

10月25日清晨，伴随着120救护车急促的警笛声，一名58岁男性患者被推进了大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）的急诊抢救大厅。这位患者肿瘤终末期，一周前突发癫痫，在外院重症监护室治疗后一直处于昏迷状态，病情迁延不愈。     ICU 是一个离死亡最近的地方，因为在这里收治的都是极其危重的病患……，ICU 是一个离希望更近的地方，因为在这里，很多人获得了生的希望....... 。或许因为事关生死，或许因为“家属免进”。在这里24小时由护士陪护，家属见不到患者，除了担心还是担心。后来多方打听，得知大医二院心血管病医院的重症医学科允许家属探视、分时段陪护，所以慕名而来。患者被送到我院急诊后存在意识障碍、呼吸衰竭，重症医学科杨丽主任第一时间赶到急诊会诊，经过必要的排查之后立即把患者收治入院。 患者入院后立即在医护人员陪同下24小时内完成所有化验检查，结合患者症状、体征及化验检查结果，重症团队立即对患者病情做出精准判断并制定了严密周全的治疗方案，这个过程中家属全程陪伴在侧。在医护的精心治疗与护理下，在家属的殷切盼望中，次日下午患者奇迹般的醒来了。 家属激动的表示：“原本我们的信念快要崩塌，现在又重新燃起了希望！”入院第3日大医二院心血管病医院重症监护室的医护人员开始对患者进行康复治疗与训练，陪伴患者坐立、站立以及行走，复查各项指标均有明显改善，病情得到了控制。入院第6日患者走着出院了……患者和家属都十分感谢大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院）给了这位患者第二次生命，家属更是送来了锦旗表示诚挚的感谢！ 听，监护仪上的一声声心跳 听，呼吸机里的一次次呼吸 看，仪器上跳动闪烁的数字 看，管道里畅通无阻的液体 重症医学科——这里只有对生命的敬畏和一如往昔的坚守，面对这场没有硝烟的战斗，我们至精至诚，从容笃定！ 大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）重症医学科成立至今，始终秉承着“治疗患者身体上的病痛同时也尽量对患者及家属进行心理上抚慰”这一宗旨，致力于打造一个有温度的ICU。 目前我院重症医学科，除配备了先进的呼吸机，监护仪，血滤机，及各种危重症抢救设施以外，还有个得天独厚的优势，病房的合理布局，使得我们可以在严格管理管控下，让家属有机会有条件探视患者、陪伴患者、参与康复治疗与训练等。 供稿：重症医学科

为进一步体现便民、惠民的服务宗旨，有效实现优质医疗资源下沉，让辖区居民就近享受更专业、优质的医疗卫生服务，2022年11月3日下午，大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）在七贤岭街道兴贤社区开展了健康宣教活动。 本次健康宣教的专家队伍由急诊科王成旭主任、心内科马林主任、心脏康复中心周家乐医生组成，为辖区居民免费提供健康咨询、血压测量等服务。 现场，专家们认真地为辖区居民检查身体，详细询问病史，耐心细致地分析病情，讲解相关注意事项，并对筛查结果进行现场解读。对老年慢性病、常见病、多发病的预防诊治及愈后疑难问题制定下一步的治疗方案。专业的知识、热情耐心的服务赢得了居民的肯定。  “这次义诊活动真的太贴心了，平时我要特地跑医院挂一个专家号，等候好久，今天居然在家门口就可以享受到优质的医疗卫生服务，关键还是免费的，为我们老年人提供了不少的便利！为你们点赞!”现场的一位大伯开心得竖起大拇指笑着说道。 接下来，我院将继续开展健康宣教活动，本着“合作、共赢、创新、发展”的原则，继续为社区居民提供优质、高效、便捷的医疗服务。

每个人可能都会失眠，偶尔失眠是完全正常的。 但是，当失眠持续超过一定的时间和频率，或对日常生活造成明显影响时，就要被当做疾病来看待，也就是失眠障碍，而慢性失眠障碍就是很常见的一种情况，需要及时就诊。 那怎样算作慢性失眠呢？ 如果同时符合以下三个要点，就属于慢性失眠障碍1. 长时间 出现睡眠困难和白天相关症状的持续时间 ≥ 3 个月。 2. 高频次 出现睡眠困难和白天相关症状的频率 ≥ 3 次/周。 3. 睡眠困难，白天状态差，明显影响生活 睡眠困难包括入睡难、睡眠浅、醒得早等。 入睡困难、睡眠浅、醒得早的具体表现您知道吗入睡困难：一般指从上床（或中途醒来）至入睡的时间过长，需要 ≥ 20～30 分钟才能睡着。当然，不同年龄段也有影响，例如，儿童和青少年入睡时间通常 > 20 分钟，中老年人则 > 30 分钟，考虑可能存在入睡困难。 睡眠浅：容易醒，睡眠中途清醒的时间 ≥ 20～30 分钟。 早醒：醒得很早，醒来的时间起码比预期早 30 分钟，醒来后再难入睡。早醒需要考虑就寝时间和习惯，早睡早起规律睡眠的情况往往不属于早醒。 白天状态差：常见的负面体验有疲劳、精力下降、注意力难以集中、记忆力变差、情绪烦躁、低落或情绪不稳定。典型的还有，即使白天给予睡眠条件和机会，仍然难以入睡。 要知道失眠不仅仅是睡不好这么简单，它会严重影响人们的寿命。人体就像是一台不断运转的机器，吃、睡乃是两大关键，食物提供能量，睡眠则使机器不至于持续运作导致过早报废。 睡眠质量不好，会导致人体免疫力、记忆力、注意力、精力、学习或工作能力、情绪控制力等全面性下降，给机体带来各种疾病。 导致失眠的原因有很多，最常见的原因是精神压力过大引起的焦虑、抑郁等精神因素，还有一些躯体疾病，如心脏疾病、脑血管疾病等也会导致失眠，因此应尽早到正规医院的失眠门诊或精神科看医生，查找病因并采取有效措施来改善睡眠。 改善睡眠的方法除了药物治疗、增加运动等方法外，还有一种物理治疗的方法——体外反搏，按疗程治疗后，对改善睡眠有非常明显的效果，同时又有预防康复心脑血管疾病的作用，无创、安全、无任何副作用，大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）心脏康复中心自开展此治疗技术外，为很多失眠患者进行了治疗，并取得了很好的疗效。想了解体外反搏治疗的详细情况可致电0411-39823999-6135，欢迎垂询。 供稿：心脏康复中心 心脏康复中心主要诊疗项目： 1）心血管疾病的康复：冠心病康复、PCI术后康复、心力衰竭康复、重症心脏病康复、双心疾病（心血管心理疾病）康复、高血压病康复、心律失常（消融术及起搏器植入术后）康复、冠脉搭桥围术期康复、心脏瓣膜病围术期康复、心肺移植术后康复等。 2）心血管疾病伴随的肺、肾、神经肌肉功能障碍的康复。 3）心血管疾病的预防指导及科普宣传。 4）心血管方面的健康体检 病区介绍： 心脏康复中心为病人制定五大处方：药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟睡眠处方，指导病人进行Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期康复。通过一系列的康复评估、用药指导、运动疗法、饮食疗法、心理疗法、生活方式的改善、规律服药、指导戒烟和睡眠、定期监测各项指标和接受健康指导等手段，全程全面关注患者。 心脏康复训练能让患者从心肌梗死、心衰、心脏手术或其他心脏病治疗中得到更好的恢复，能安全而有效的克服心脏病带来的一些并发症，降低心脏病恶化的危险，帮助患者恢复到发病前的社会活动状态和工作能力，并能很好的改善患者的心理调节能力。针对久坐少动的亚健康人群，进行系统、全面、专业的运动康复，能够促进新陈代谢、延缓衰老、提高心肺功能、提高免疫力、减重瘦身等。

什么是冠状动脉造影检查冠状动脉造影检查是诊断冠心病的一种有效方法。冠状动脉造影是将导管经过手桡动脉送至升主动脉，找到左或右冠状动脉口，注入碘对比剂，使冠状动脉显影，能较明确地显示冠状动脉的走行和血管狭窄程度。冠状动脉造影检查是目前唯一能100%直接观察冠状动脉形态的诊断方法，是诊断冠心病的“金标准”。 什么人需要做冠脉造影检查1、急性心肌梗死病人。 2、有心绞痛的病人。 3、心电图有心肌缺血的病人。 4、有心衰，为了明确诊断的病人。 5、瓣膜病，外科换瓣手术前。 冠脉造影过程 什么人需要放支架？ 很多人认为，做完冠脉造影之后，只要血管有狭窄，医生都会给放上支架。在心脏表面有三条主要的动脉血管负责心脏本身的血液供应，相当于汽车发动机本身的“油路”。油路堵塞则发动机不能正常工作。这三支主要的冠状动脉任何一支血管主干狭窄超过50%即可诊断冠心病，但血管狭窄一般需要≥75%才考虑植入支架治疗。 当然也要考虑病变血管的数量、血管狭窄的部位是近端还是远端、血管硬化的程度是否允许支架通过等因素。因为血管狭窄的程度在大多数情况下是靠临床医生用肉眼评估，带有一定的主观性，同时不同术者之间判断也存在一定的差异。所以，对于血管狭窄程度在60%-70%的临界病变，可能需要多名医生协商后共同制定手术治疗方案或采用血管内超声、也可通过血管内超声，冠脉内压力导丝等特殊器械进行评估后，患者心肌缺血的证据充分时，或患者通过强化药物治疗临床症状不能很好控制时，才考虑植入心脏支架。

某日中午，大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）医务部主任袁大军手机微信上收到120医护人员发来的一份心电图，从心电图上看出患者“急性下壁心肌梗死”。袁主任立即联系大医二院心血管病医院行政总值班人员通知手术室及相关医生赶往医院，并通知医院急诊科做好抢救准备。患者随后由120急救车护送至医院，患者状态持续不好，反复胸痛，浑身湿冷，急诊室立即为患者建立静脉通路，并进行抽血化验，心电图检查，给患者使用急救药物。 时间就是生命，必须马上行急诊PCI手术。家属是否能理解手术及相关风险呢？袁主任和急诊科医生一起详细的与患者家属进行沟通，家属同意冠脉造影及介入治疗，做好术前签字，办理入院手续。 此时，手术室已经严阵以待。患者进入手术室后，袁大军主任和马林副主任立即消毒铺手术单，穿刺血管，行导管造影后发现是患者右冠状动脉几年前做的支架闭塞了。   导丝通过闭塞部位，血流再通，此时距离患者入院仅仅20分钟。通过血栓抽血导管在闭塞的血管部位抽吸出好几条红色血栓，同时再通过OCT（冠脉光学相干断层扫描）检查，发现有不稳定斑块破裂导致此次心梗发生，经反复球囊扩张，考虑患者支架内内膜增生明显，新生动脉粥样硬化，再次植入支架后很容易引起支架内再狭窄，给予药物球囊治疗，大大减少患者支架内再狭窄的可能性，同时再次用OCT检查血管扩张满意，无明显夹层。结束手术后，患者胸痛缓解，生命体征平稳，转危为安。 大医二院心血管病医院袁大军主任提醒您，急性心肌梗死往往有“前驱症状”，比如胸闷、胸痛。不管持续时间长短，患者应及时就医，查清原因，对症治疗，切忌四处走动甚至走路去医院，增加心脏耗氧。一旦出现急性心梗，要牢记两个120，一是及时拨打120叫救护车，二是救治的黄金时间是120分钟。 国内外有研究报道，院外心跳骤停（心梗、中毒、恶性心律失常等）患者出院存活率仅为1.3%-10%。此次成功抢救，充分彰显了大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）多学科高效协作、绿色通道畅通、生命支持技术强大、救治能力过硬，为患者的生命安全筑牢了坚实的基础。

阿司匹林和他汀药物是常用的心脑血管药物，但是您真的了解这两种药物吗？又应该如何正确服用这两种药物呢？ 阿司匹林小剂量阿司匹林，100mg阿司匹林，主要是抗血小板聚集，是目前治疗心脑血管疾病的基础用药，起到预防血栓的作用。主要用于冠心病，心梗，脑梗，支架术后，甚至高血压的患者，都需要长期服用阿司匹林预防血栓。 阿司匹林根据剂型，分为两种： 阿司匹林肠溶片：阿司匹林肠溶片表面有一层薄膜，保证药物顺利通过胃部，抵达肠道，开始吸收。如果是吃过饭后服用肠溶阿司匹林，那么阿司匹林肠溶片就会被胃部的食物阻挡，不易抵达肠道。在胃部时间越长，那么阿司匹林对胃的刺激就越大，越容易导致胃损伤。如果是空腹吃肠溶阿司匹林，那么药片会顺利通过胃部，抵达肠道，那么就会减少阿司匹林对胃部的损伤。所以，肠溶的阿司匹林，一般建议空腹服用。 普通剂型的阿司匹林 ： 这种阿司匹林如果空腹服用，会迅速在胃内分解，那么就容易造成胃部的损伤。所以餐后服用，胃内有食物，可以减少药物对胃部的刺激。因此，这种阿司匹林一般建议餐后服用。 总之记住一句话:肠溶阿司匹林空腹服;普通阿司匹林餐后服。 早晨服用，还是晚上服用? 关于阿司匹林是早晨空腹服用，还是晚上睡前空腹服用，目前是公说公有理婆说婆有理，有两种理论，各自都有一定的道理。指南并没有给出我们明确的服用时间点。所以根据个人习惯，早晚没有要求。 注意事项 记住不同剂型服用的方法不同，同时记住服用阿司匹林期间不要喝酒，以免增加出血风险。同时在服用阿司匹林期间，注意观察大便颜色，如果变黑及时就诊。并且做到定期复查，以免没能发现药物副作用。 他汀药物有一种说法他汀必须晚上吃，这句话没错。只要大家记住这句话也行，就是所有的他汀睡前吃，肯定没错。这是因为他汀是通过抑制肝脏分泌一种酶，进而起到降低胆固醇的作用。可肝脏分泌这个酶有个特点，那就是他们晚上才出来上班。那么如果白天吃了他汀药物，他汀起效了，但肝脏白天不分泌这个酶，他汀就起不到降脂效果。等到晚上肝脏要分泌这个酶的时候，可能他汀就失效了，结果就是白天的他汀相当于白吃了。所以只有晚上服用他汀，正好赶上肝脏分泌这种酶，他汀也正好抑制住肝脏不让肝脏分泌更多的酶，继而就不会产生更多的胆固醇，起到降脂效果。 但并不是所有的他汀都必须晚上服用。他汀分为短效他汀和长效他汀，短效就是作用时间短，所以必须晚上服用才有效，比如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。 但第三代他汀属于长效他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，那么就可以白天服用，因为第三代他汀白天晚上服用效果一样。 注意事项 服用他汀期间，不能喝酒，以免增加肝脏负担，同时注意复查，第1、3、6、12个月需要抽血化验，以后每年都应该抽血化验肝功能、肌酸激酶、血糖、血脂四项。一方面是降低副作用，一方面早发现小问题尽快解决，以免酿成大问题。总之，对于缺血性心脑血管疾病，阿司匹林和他汀是一组黄金搭档。但一定要选择正确的服用时间，以免效果不好或出现不良反应。 供稿：冠心病&高血压二科 冠心病与高血压中心简介主要诊疗疾病： 冠心病 高血压 病区介绍： 冠心病与高血压中心拥有一支集医、教、研于一体的精英医护团队，包括主任医师3名，副主任医师2名，博士生导师1名，硕士生导师3人，主治医师及住院医师若干名，其中研究生以上学历11人，是以冠心病诊断和介入治疗、高血压诊断和治疗为重点的专门科室，是医科大学博士生、硕士研究生培养点，是医生交流学习的实践基地，同时还承担主持国家级及省级科研项目。 冠心病与高血压中心现已开展冠脉支架植入术（PCI）、冠脉血管内超声检查术（IVUS）、冠状动脉光学相干断层成像术(OCT)、主动脉内球囊反搏术（IABP）、冠状动脉内膜旋磨术、准分子激光冠脉斑块消蚀术(ELCA)等一系列先进技术；建立了冠心病和介入治疗数据库，配有专人对患者进行跟踪随访服务。 科室现已开展2个病区，共有床位98张。每个病区均配有中央监护系统、除颤仪，临时起搏器，电脑自动同步分析18导联心电图机等先进仪器，可24小时连续监测患者的各项生命指标，为救治患者提供充分的条件保障。借助东软集团的科技实力，中心成功打造建立了简洁化便利化的医患沟通平台，可以为患者提供长期的医疗咨询和医疗跟踪服务。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化引起血管管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。冠心病的病因并没有完全确定,目前认为是多种因素作用于不同环节而导致冠心病的发生。 年龄、性别因素冠心病临床上常见于中老年人，男性在40岁后冠心病发病率逐渐升高。近年来该病的发生有年轻化的趋势。女性在绝经前冠心病发病率较低，这是因为雌激素对冠心病的发生具有保护作用。绝经后由于雌激素水平的降低，冠心病的发病率会明显升高，并逐渐达到同男性相等水平。 血脂因素血脂代谢异常是冠心病发病的最重要因素。目前认为低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病最肯定的致病因素。因此在临床治疗实践中，低密度脂蛋白胆固醇是冠心病治疗的首要靶点。另外高甘油三酯水平、高密度脂蛋白的降低同样是冠心病发病的危险因素。 高血压高血压病使冠心病的发病率增高3-4倍。这可能是因为长期高血压导致血管内皮细胞的损伤，从而使氧化的低密度脂蛋白胆固醇更容易通过血管内皮、进入动脉血管壁形成粥样斑块，并刺激血管平滑肌细胞增生。 吸烟吸烟可以使冠心病的发病率和死亡率增加2-6倍，且冠心病的发病率与吸烟的数量呈明显的正相关关系。即吸烟越多，冠心病的发病风险越高。香烟中的有害物质，可以直接损失血管内皮和心脏肌肉，引起动脉痉挛和心肌损伤。吸烟也能导致前列环素释放减少，引起血栓形成。吸烟还可以引起血脂代谢紊乱，致使患者更容易发生动脉粥样硬化和斑块破裂。另外被动吸烟也是冠心病的发病因素。 糖尿病高血糖糖尿病高血糖可引起血脂紊乱、血管内皮功能异常、血管壁结构损伤、凝血系统和纤溶系统功能异常，导致冠心病的发生。在任何年纪，糖尿病都是冠心病重要的危险因素。同非糖尿病人群相比，糖尿病人群发生冠心病风险在55岁以下是10.71倍，55-65岁是10.92倍，65-75岁是4.49倍，75岁以上是3.47倍。伴糖尿病的冠心病患者往往病情更重、症状更不典型、血管病变更弥漫。 供稿：冠心病&高血压一科

心律失常这四个字我想大家并不陌生，很多人听到自己患有心律失常后却不以为然，觉得经常听到，也没有什么大不了的。那么心律失常和正常的心脏到底有哪些区别呢？ 正常的心脏解剖结构和生理功能 人的心脏有四个腔室，分别是左心房、左心室、右心房、右心室。心脏是一个中空的肌性器官，心腔里充满血液，左右心腔之间的血液互不流通。它的作用象一个“ 泵”，通过有节律地进行收缩和舒张，将血液送往全身各个器官，以运送维持人体各器官正常功能所需的氧气和营养。 什么是心律失常 心律失常是指心跳频率或节律发生异常。心脏传导系统任何部分的功能出现异常都可能导致心律失常的发生。心律失常发作时，患者常常会有心悸、胸闷、气短的感觉，严重时可发生眩晕、晕厥，甚至猝死。根据发作时的心跳频率，可以分为快速型和缓慢型心律失常两大类。快速型心律失常的发生机制主要有两类，一是起源异常的局灶性机制，另一种是由异常传导束存在引起的折返机制。 正常的心脏传导系统 心脏的收缩和舒张运动，是由“ 电激动”触发而来的。心脏内不仅有产生“ 电激动”的场所，而且还分布有传导“ 电激动”的通道，通常称为心脏传导系统。在这个系统中，位于右心房的窦房结负责发放规律的“ 电激动”，通过分布在心房、房室结以及心室的心脏传导系统顺序快速的传遍整个心脏，并触发心脏节律性的收缩和舒张，完成泵血功能。正常的心跳频率是每分钟60－100 次，节律规整，这种心律称为窦性心律。 窦房结触发的正常心律 心律失常的诊断和治疗 通过常规心电图（ECG）或者24 小时动态心电图监测（Holter）记录到的心律失常发作时的心电图，辅以发作时伴随的一些症状，即可以作出初步的诊断。但如果需要明确心律失常的部位和发生机制，就需要进行电生理检查。对于快速心律失常需要进行射频消融治疗，而缓慢心律失常则需安装心脏起搏器。