什么是冠状动脉造影检查冠状动脉造影检查是诊断冠心病的一种有效方法。冠状动脉造影是将导管经过手桡动脉送至升主动脉，找到左或右冠状动脉口，注入碘对比剂，使冠状动脉显影，能较明确地显示冠状动脉的走行和血管狭窄程度。冠状动脉造影检查是目前唯一能100%直接观察冠状动脉形态的诊断方法，是诊断冠心病的“金标准”。 什么人需要做冠脉造影检查1、急性心肌梗死病人。 2、有心绞痛的病人。 3、心电图有心肌缺血的病人。 4、有心衰，为了明确诊断的病人。 5、瓣膜病，外科换瓣手术前。 冠脉造影过程 什么人需要放支架？ 很多人认为，做完冠脉造影之后，只要血管有狭窄，医生都会给放上支架。在心脏表面有三条主要的动脉血管负责心脏本身的血液供应，相当于汽车发动机本身的“油路”。油路堵塞则发动机不能正常工作。这三支主要的冠状动脉任何一支血管主干狭窄超过50%即可诊断冠心病，但血管狭窄一般需要≥75%才考虑植入支架治疗。 当然也要考虑病变血管的数量、血管狭窄的部位是近端还是远端、血管硬化的程度是否允许支架通过等因素。因为血管狭窄的程度在大多数情况下是靠临床医生用肉眼评估，带有一定的主观性，同时不同术者之间判断也存在一定的差异。所以，对于血管狭窄程度在60%-70%的临界病变，可能需要多名医生协商后共同制定手术治疗方案或采用血管内超声、也可通过血管内超声，冠脉内压力导丝等特殊器械进行评估后，患者心肌缺血的证据充分时，或患者通过强化药物治疗临床症状不能很好控制时，才考虑植入心脏支架。

某日中午，大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）医务部主任袁大军手机微信上收到120医护人员发来的一份心电图，从心电图上看出患者“急性下壁心肌梗死”。袁主任立即联系大医二院心血管病医院行政总值班人员通知手术室及相关医生赶往医院，并通知医院急诊科做好抢救准备。患者随后由120急救车护送至医院，患者状态持续不好，反复胸痛，浑身湿冷，急诊室立即为患者建立静脉通路，并进行抽血化验，心电图检查，给患者使用急救药物。 时间就是生命，必须马上行急诊PCI手术。家属是否能理解手术及相关风险呢？袁主任和急诊科医生一起详细的与患者家属进行沟通，家属同意冠脉造影及介入治疗，做好术前签字，办理入院手续。 此时，手术室已经严阵以待。患者进入手术室后，袁大军主任和马林副主任立即消毒铺手术单，穿刺血管，行导管造影后发现是患者右冠状动脉几年前做的支架闭塞了。   导丝通过闭塞部位，血流再通，此时距离患者入院仅仅20分钟。通过血栓抽血导管在闭塞的血管部位抽吸出好几条红色血栓，同时再通过OCT（冠脉光学相干断层扫描）检查，发现有不稳定斑块破裂导致此次心梗发生，经反复球囊扩张，考虑患者支架内内膜增生明显，新生动脉粥样硬化，再次植入支架后很容易引起支架内再狭窄，给予药物球囊治疗，大大减少患者支架内再狭窄的可能性，同时再次用OCT检查血管扩张满意，无明显夹层。结束手术后，患者胸痛缓解，生命体征平稳，转危为安。 大医二院心血管病医院袁大军主任提醒您，急性心肌梗死往往有“前驱症状”，比如胸闷、胸痛。不管持续时间长短，患者应及时就医，查清原因，对症治疗，切忌四处走动甚至走路去医院，增加心脏耗氧。一旦出现急性心梗，要牢记两个120，一是及时拨打120叫救护车，二是救治的黄金时间是120分钟。 国内外有研究报道，院外心跳骤停（心梗、中毒、恶性心律失常等）患者出院存活率仅为1.3%-10%。此次成功抢救，充分彰显了大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）多学科高效协作、绿色通道畅通、生命支持技术强大、救治能力过硬，为患者的生命安全筑牢了坚实的基础。

阿司匹林和他汀药物是常用的心脑血管药物，但是您真的了解这两种药物吗？又应该如何正确服用这两种药物呢？ 阿司匹林小剂量阿司匹林，100mg阿司匹林，主要是抗血小板聚集，是目前治疗心脑血管疾病的基础用药，起到预防血栓的作用。主要用于冠心病，心梗，脑梗，支架术后，甚至高血压的患者，都需要长期服用阿司匹林预防血栓。 阿司匹林根据剂型，分为两种： 阿司匹林肠溶片：阿司匹林肠溶片表面有一层薄膜，保证药物顺利通过胃部，抵达肠道，开始吸收。如果是吃过饭后服用肠溶阿司匹林，那么阿司匹林肠溶片就会被胃部的食物阻挡，不易抵达肠道。在胃部时间越长，那么阿司匹林对胃的刺激就越大，越容易导致胃损伤。如果是空腹吃肠溶阿司匹林，那么药片会顺利通过胃部，抵达肠道，那么就会减少阿司匹林对胃部的损伤。所以，肠溶的阿司匹林，一般建议空腹服用。 普通剂型的阿司匹林 ： 这种阿司匹林如果空腹服用，会迅速在胃内分解，那么就容易造成胃部的损伤。所以餐后服用，胃内有食物，可以减少药物对胃部的刺激。因此，这种阿司匹林一般建议餐后服用。 总之记住一句话:肠溶阿司匹林空腹服;普通阿司匹林餐后服。 早晨服用，还是晚上服用? 关于阿司匹林是早晨空腹服用，还是晚上睡前空腹服用，目前是公说公有理婆说婆有理，有两种理论，各自都有一定的道理。指南并没有给出我们明确的服用时间点。所以根据个人习惯，早晚没有要求。 注意事项 记住不同剂型服用的方法不同，同时记住服用阿司匹林期间不要喝酒，以免增加出血风险。同时在服用阿司匹林期间，注意观察大便颜色，如果变黑及时就诊。并且做到定期复查，以免没能发现药物副作用。 他汀药物有一种说法他汀必须晚上吃，这句话没错。只要大家记住这句话也行，就是所有的他汀睡前吃，肯定没错。这是因为他汀是通过抑制肝脏分泌一种酶，进而起到降低胆固醇的作用。可肝脏分泌这个酶有个特点，那就是他们晚上才出来上班。那么如果白天吃了他汀药物，他汀起效了，但肝脏白天不分泌这个酶，他汀就起不到降脂效果。等到晚上肝脏要分泌这个酶的时候，可能他汀就失效了，结果就是白天的他汀相当于白吃了。所以只有晚上服用他汀，正好赶上肝脏分泌这种酶，他汀也正好抑制住肝脏不让肝脏分泌更多的酶，继而就不会产生更多的胆固醇，起到降脂效果。 但并不是所有的他汀都必须晚上服用。他汀分为短效他汀和长效他汀，短效就是作用时间短，所以必须晚上服用才有效，比如辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀。 但第三代他汀属于长效他汀，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀，那么就可以白天服用，因为第三代他汀白天晚上服用效果一样。 注意事项 服用他汀期间，不能喝酒，以免增加肝脏负担，同时注意复查，第1、3、6、12个月需要抽血化验，以后每年都应该抽血化验肝功能、肌酸激酶、血糖、血脂四项。一方面是降低副作用，一方面早发现小问题尽快解决，以免酿成大问题。总之，对于缺血性心脑血管疾病，阿司匹林和他汀是一组黄金搭档。但一定要选择正确的服用时间，以免效果不好或出现不良反应。 供稿：冠心病&高血压二科 冠心病与高血压中心简介主要诊疗疾病： 冠心病 高血压 病区介绍： 冠心病与高血压中心拥有一支集医、教、研于一体的精英医护团队，包括主任医师3名，副主任医师2名，博士生导师1名，硕士生导师3人，主治医师及住院医师若干名，其中研究生以上学历11人，是以冠心病诊断和介入治疗、高血压诊断和治疗为重点的专门科室，是医科大学博士生、硕士研究生培养点，是医生交流学习的实践基地，同时还承担主持国家级及省级科研项目。 冠心病与高血压中心现已开展冠脉支架植入术（PCI）、冠脉血管内超声检查术（IVUS）、冠状动脉光学相干断层成像术(OCT)、主动脉内球囊反搏术（IABP）、冠状动脉内膜旋磨术、准分子激光冠脉斑块消蚀术(ELCA)等一系列先进技术；建立了冠心病和介入治疗数据库，配有专人对患者进行跟踪随访服务。 科室现已开展2个病区，共有床位98张。每个病区均配有中央监护系统、除颤仪，临时起搏器，电脑自动同步分析18导联心电图机等先进仪器，可24小时连续监测患者的各项生命指标，为救治患者提供充分的条件保障。借助东软集团的科技实力，中心成功打造建立了简洁化便利化的医患沟通平台，可以为患者提供长期的医疗咨询和医疗跟踪服务。

冠状动脉粥样硬化性心脏病，指冠状动脉发生粥样硬化引起血管管腔狭窄或闭塞，导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，简称冠心病。冠心病的病因并没有完全确定,目前认为是多种因素作用于不同环节而导致冠心病的发生。 年龄、性别因素冠心病临床上常见于中老年人，男性在40岁后冠心病发病率逐渐升高。近年来该病的发生有年轻化的趋势。女性在绝经前冠心病发病率较低，这是因为雌激素对冠心病的发生具有保护作用。绝经后由于雌激素水平的降低，冠心病的发病率会明显升高，并逐渐达到同男性相等水平。 血脂因素血脂代谢异常是冠心病发病的最重要因素。目前认为低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病最肯定的致病因素。因此在临床治疗实践中，低密度脂蛋白胆固醇是冠心病治疗的首要靶点。另外高甘油三酯水平、高密度脂蛋白的降低同样是冠心病发病的危险因素。 高血压高血压病使冠心病的发病率增高3-4倍。这可能是因为长期高血压导致血管内皮细胞的损伤，从而使氧化的低密度脂蛋白胆固醇更容易通过血管内皮、进入动脉血管壁形成粥样斑块，并刺激血管平滑肌细胞增生。 吸烟吸烟可以使冠心病的发病率和死亡率增加2-6倍，且冠心病的发病率与吸烟的数量呈明显的正相关关系。即吸烟越多，冠心病的发病风险越高。香烟中的有害物质，可以直接损失血管内皮和心脏肌肉，引起动脉痉挛和心肌损伤。吸烟也能导致前列环素释放减少，引起血栓形成。吸烟还可以引起血脂代谢紊乱，致使患者更容易发生动脉粥样硬化和斑块破裂。另外被动吸烟也是冠心病的发病因素。 糖尿病高血糖糖尿病高血糖可引起血脂紊乱、血管内皮功能异常、血管壁结构损伤、凝血系统和纤溶系统功能异常，导致冠心病的发生。在任何年纪，糖尿病都是冠心病重要的危险因素。同非糖尿病人群相比，糖尿病人群发生冠心病风险在55岁以下是10.71倍，55-65岁是10.92倍，65-75岁是4.49倍，75岁以上是3.47倍。伴糖尿病的冠心病患者往往病情更重、症状更不典型、血管病变更弥漫。 供稿：冠心病&高血压一科

心律失常这四个字我想大家并不陌生，很多人听到自己患有心律失常后却不以为然，觉得经常听到，也没有什么大不了的。那么心律失常和正常的心脏到底有哪些区别呢？ 正常的心脏解剖结构和生理功能 人的心脏有四个腔室，分别是左心房、左心室、右心房、右心室。心脏是一个中空的肌性器官，心腔里充满血液，左右心腔之间的血液互不流通。它的作用象一个“ 泵”，通过有节律地进行收缩和舒张，将血液送往全身各个器官，以运送维持人体各器官正常功能所需的氧气和营养。 什么是心律失常 心律失常是指心跳频率或节律发生异常。心脏传导系统任何部分的功能出现异常都可能导致心律失常的发生。心律失常发作时，患者常常会有心悸、胸闷、气短的感觉，严重时可发生眩晕、晕厥，甚至猝死。根据发作时的心跳频率，可以分为快速型和缓慢型心律失常两大类。快速型心律失常的发生机制主要有两类，一是起源异常的局灶性机制，另一种是由异常传导束存在引起的折返机制。 正常的心脏传导系统 心脏的收缩和舒张运动，是由“ 电激动”触发而来的。心脏内不仅有产生“ 电激动”的场所，而且还分布有传导“ 电激动”的通道，通常称为心脏传导系统。在这个系统中，位于右心房的窦房结负责发放规律的“ 电激动”，通过分布在心房、房室结以及心室的心脏传导系统顺序快速的传遍整个心脏，并触发心脏节律性的收缩和舒张，完成泵血功能。正常的心跳频率是每分钟60－100 次，节律规整，这种心律称为窦性心律。 窦房结触发的正常心律 心律失常的诊断和治疗 通过常规心电图（ECG）或者24 小时动态心电图监测（Holter）记录到的心律失常发作时的心电图，辅以发作时伴随的一些症状，即可以作出初步的诊断。但如果需要明确心律失常的部位和发生机制，就需要进行电生理检查。对于快速心律失常需要进行射频消融治疗，而缓慢心律失常则需安装心脏起搏器。

前不久，冠心病&高血压二科马林副主任收治一位37岁男性患者小刘，当时，小刘气喘吁吁的跟马林副主任说，“医生，我要办理住院。”马林副主任目测小刘至少有200斤以上的体重，典型的腹型肥胖。在询问病史后得知，小刘的身高是1.75米，净重却有260斤，BMI指数高达42.3，远远高于正常人18.5 ~24的数值之间。小刘虽然才37岁，却是有着10年高血压病史的老病号了，这么多年血压一直控制的不好，高压常常在180 mmHg、190 mmHg左右徘徊。马林副主任立即为他量了血压，竟然达到220/120mmHg。对于心内科医生来说，面对年轻的高血压患者，首先需要排除继发性高血压，比如肾脏各种疾病、内分泌疾病等等，所以马林副主任第一时间为小刘安排了相应的检查。心脏超声检查发现左心系统已经明显增大，室间隔增厚，射血分数40%（正常人50%以上），心衰标志物BNP增高，以上检查结合临床表现证明小刘已经出现明显的心力衰竭了。 因为小刘有长达10年的高血压病史并有持续的高压，除了心脏之外，可能已经对高血压的靶向器官比如肾脏等造成了伤害。果然，后续的检查结果提示虽然小刘肾功能正常，但已经出现尿蛋白，这表明出现了高血压的肾脏损害；脑CT检查发现腔隙性脑梗塞，意味着合并了高血压脑血管的损害。同时血脂的增高意味着增加了冠心病的危险因素。通过一系列检查，马林副主任考虑是小刘原发性高血压。 经过一段时间的治疗，小刘的血压有所下降，并且已经顺利出院了。但出院之后仍旧需要长期服药。高血压是一种生活方式病，需要患者保持一种健康的饮食习惯生活习惯和运动习惯。 年轻人为什么会得高血压呢？一般而言，高血压多是老年人得，那么年轻人为什么会得高血压呢？罪魁祸首还是小刘高达260斤的体重。肥胖和高血压是一对好兄弟，如果身体发福了，高血压也会悄悄来到你身边。 肥胖可通过兴奋肾交感神经，增加瘦素抵抗和胰岛素抵抗，降低血浆脂联素水平升高血压。肥胖人群体重和循环血流增加，导致心脏容量负荷增加，同时长期的高血压导致心脏压力负荷增高，心脏通过增加心肌收缩力和加快心率代偿。久而久之，发生心衰。打个比方，正常体重人心脏大小差不多，好比小汽车发动机，肥胖人群的体重和容量可能是正常人的一到二倍，就像把汽车发动机放到卡车上，势必造成发动机的损耗。时间一长，发动机罢工，不工作了，就导致心衰的发作。 如何控制血压1、定期测量血压、合理休息、劳逸结合。按照医嘱服药，不要擅自换药或者停药。 2、保持健康体重。想降低血压，请从减掉多余的体重开始，体重增加，血压通常增加。超重还会引起睡眠呼吸暂停，会使血压进一步增高。减肥是控制血压的有效方法之一，减重10斤可以帮助降低血压。控制体重指数＜24，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。 3 、适当进行锻炼。每天至少锻炼30-60分钟，一周坚持几天，可以将血压降至4-10mmHg，降低血压的最佳锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、游泳或者跳舞。 4、健康饮食，减少钠盐的摄入。每人每天食盐摄入量降至＜6g，合理膳食，饮食中增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物。减少咖啡因的摄入。 5、戒烟戒酒，减轻精神压力，保持心理平衡，保证每天充足的睡眠时间。

冠状动脉粥样硬化性心脏病是冠状动脉血管发生动脉粥样硬化病变而引起血管腔狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或坏死而导致的心脏病，常常被称为“冠心病”。 以往认为，冠心病是一种老年病，但是近年来，冠心病发病和死亡的年龄越来越低龄化，冠心病、心肌梗死、心脏性猝死，不再是老年人的专利，它在快速向年轻人流行蔓延。近几年，不断有年轻人因为突发的心肌梗死而猝死的案例发生，广东省卫健委某副主任党组成员在电梯里猝死，某乒乓球运动员在比赛现场猝死，某粉丝众多的台湾偶像艺人在浙江猝死......我们所知道的案例，都发生在有一定知名度的文艺界或者政界有影响力的人物身上，但实际上，大量没有受到媒体和公众关注的普通年轻人发病的悲剧也时时发生在我们身边。 大多年轻人，在自己身边的同龄人发病之后，会重视一下去做做体检，可能会紧张一阵子，但过了一段时间也就平静了，他们总是有一种侥幸心理，觉得下一个得病的不一定是自己。实际上年轻人往往是更容易发生冠心病的危险人群，因为老年人往往会有更多时间和精力关注健康，而年轻人每天都非常繁忙，肩负着对家庭、对社会的责任，忙于自己的事业。但如果健康没了，一切都是零。所以提醒年轻人，预防疾病应该从今天开始，从自己做起。 那么，哪些年轻人群是发生冠心病的危险人群呢？ 一、有高血压、糖尿病、冠心病等家族史人群。 二、已有高血压、糖尿病、高脂血症、体重超重的人群。 三、吸烟、酗酒人群。 四、精神压力大、情绪不稳定、长期睡眠不足、缺乏运动等亚健康人群。 以上危险人群应积极调整生活方式，科学运动、科学饮食、戒烟限酒、保证睡眠，除此之外，还可以选择到专业的心脏康复中心，通过心肺运动试验、六分钟步行试验等专业方法评估发生冠心病的风险，并且可以得到在用药、运动、营养、戒烟、心理等方面的科学疾病预防指导，在医护人员的监护下进行科学安全的运动锻炼，利用具有提升心肺功能、阻抑动脉粥样硬化发展、改善全身血液循环等功能的专业设备“体外反搏”进行治疗，达到预防冠心病的目的。 供稿：心脏康复中心 心脏康复中心主要诊疗项目： 1）心血管疾病的康复：冠心病康复、PCI术后康复、心力衰竭康复、重症心脏病康复、双心疾病（心血管心理疾病）康复、高血压病康复、心律失常（消融术及起搏器植入术后）康复、冠脉搭桥围术期康复、心脏瓣膜病围术期康复、心肺移植术后康复等。 2）心血管疾病伴随的肺、肾、神经肌肉功能障碍的康复。 3）心血管疾病的预防指导及科普宣传。 4）心血管方面的健康体检 病区介绍： 心脏康复中心为病人制定五大处方：药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟睡眠处方，指导病人进行Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期康复。通过一系列的康复评估、用药指导、运动疗法、饮食疗法、心理疗法、生活方式的改善、规律服药、指导戒烟和睡眠、定期监测各项指标和接受健康指导等手段，全程全面关注患者。 心脏康复训练能让患者从心肌梗死、心衰、心脏手术或其他心脏病治疗中得到更好的恢复，能安全而有效的克服心脏病带来的一些并发症，降低心脏病恶化的危险，帮助患者恢复到发病前的社会活动状态和工作能力，并能很好的改善患者的心理调节能力。针对久坐少动的亚健康人群，进行系统、全面、专业的运动康复，能够促进新陈代谢、延缓衰老、提高心肺功能、提高免疫力、减重瘦身等。

我们经常会听到有人说自己的血压高，用了很多方法，吃了很多药但血压还是降不下来。那面对这种情况，我们应该怎么办呢？首先，先请您询问一下自己以下这8个问题。 一、您控制食盐摄入了吗如果您平常吃太多咸菜，酱菜，酱油，味精，咸鸭蛋等腌制食品，您的血压会明显升高。吃饭菜太咸的人也会导致血压升高，所以我们应当把每天的食盐摄入量控制在6克以内，这样可以使血压下降2-8mmHg,所以患高血压的人一定要少吃盐，否则药物降压效果会受到影响。 二、您肥胖吗肥胖是引起高血压的重要因素。明显肥胖的人，减轻体重可以使血压降低5-20mmHg，要想好好控制好血压，不减重是不行的！一些体型肥胖的轻中度高血压患者，体重明显减轻后，血压完全可以恢复正常，甚至可以很多年不用吃降压药。也有一些严重高血压病人，原来需要二三种药才能控制血压，减轻体重后只用一种药就可以把血压控制的很好。 三、您有规律性运动吗规律性运动不仅有助于减轻体重，还可以降低血压。养成每天户外运动的习惯，可以使血压降低4-9mmHg. 四、您的食量大吗饮食摄入量太多，特别是吃肥肉，动物内脏，细粮，油太多，会导致热量过剩并升高血压。合理膳食、多吃蔬菜水果可使血压降低8-14mmHg。 五、您经常大量喝酒吗经常大量喝酒可以使血压升高，戒酒后血压可以下降2-4mmHg。一边吃降压药，一边大量喝酒显然是不妥的。 六、您的生活规律吗作息时间不规律，睡眠不足，精神紧张会使血压升高，不纠正这些习惯，会使血压难以控制。 七、您的降压方案是医生制定的吗降压药物的选择是有很多学问的，不能见别人吃什么药自己就吃什么药，更不能听信虚假广告吃那些不靠谱的保健品。只有在医生的指导下正规治疗才能有效果的控制血压。 八、您每天坚持吃药吗医生为你开药后需要每天按要求服药，不能三天打鱼两天晒网，不然血压很难控制到满意的效果。 如果上述8项您没有做到，请您按照上述8项的要求来做。如果上述各项均做到，但血压仍控制不好，那您需要尽快去找医生来调整您的治疗方案了，不能再盲目治疗了。 供稿：重症医学科重症医学科主要诊疗疾病： 危急重症、心血管危急重症。 病区介绍： 重症医学科下分ICU、CCU。 ICU即重症加强护理病房（Intensive Care Unit），又称加强监护病房综合治疗室，治疗、护理、康复均可同步进行，为重症或昏迷患者提供隔离场所和设备，提供最佳护理、综合治疗、医养结合，术后早期康复、关节护理运动治疗等服务。 CCU是专科ICU中的一种，CCU是心血管重症监护病房，这是用于组织起来监测急性心肌梗死和那些易于发生致命性心律失常患者的医护场所。CCU主要收治急性冠脉综合症(不稳定心绞痛、急性非ST段抬高性心肌梗死、急性ST段抬高性心肌梗死)、各种原因所致心力衰竭、高血压危象、频发室性早搏、室性心动过速、室上性心动过速、缓慢性心律失常需要监护治疗者、心源性休克、心源性猝死及复苏术后、经皮冠状动脉成形术后、大量心包积液、肺动脉栓塞、肺源性心脏病心衰等，及其他系统疾病合并或并发有严重心脏疾患需要监护救治的心血管系统急危重症患者。

用药疗程是指临床对某些疾病需要连续治疗一段时间，来判断疾病是否好转，或者药物是否显效，以便于确定下一步的治疗方案。所有疾病的治疗，都需要一个合适的疗程，才能控制病情或者治愈疾病，疾病不同，疗程也是不同的。 对于感染性疾病，一般需要7-21天的抗感染治疗，针对不同的致病菌，用药疗程略有不同。肺炎链球菌引起的肺炎一般需要7-10天的疗程，而军团菌引起的感染一般需要14-21的疗程。感染性疾病的治疗一定要足疗程，以免病情复发，诱发细菌耐药，使治疗更加困难。 对于一些慢性疾病，用药疗程可能就是终生的了，如糖尿病、高血压、高脂血症。患者不能因为自觉症状好转或简单检测发现血糖、血压正常了就自行停药。这些指标之所以正常，是因为一直接受药物治疗的结果，一旦停药，指标就会再次出现异常。 疾病治疗的过程中遵照医生或药师的用药疗程要求是非常重要的，不可擅自停药，以免病情反复。用药过程中如果出现不适症状，应立即咨询药师或医生。 供稿：药剂科 药剂科介绍 大连睿康心血管病医院药剂科是集药学服务、科研和药事管理为一体的医技科室，是医院重要的职能部门之一，担负着保障临床药品供应、药品质量监测、药品调剂、药物不良反应监测、参与临床合理用药、药物咨询等重要职责。 药剂科下设门诊药局、急诊药局和住院药局等部门。科室现有药师10人，其中研究生学历2人，大学本科学历8人，临床药师1人。有高级技术职称人员1人，中级技术职称人员4人，初级技术职称人员5人。 药剂科秉承“以患者为中心，以合理用药为目标”的发展理念，修订科室管理制度，规范工作流程，明确工作职责，提高工作能力和服务水平，加强药师培训、临床药师队伍建设，提升药师整体素质；加强药剂科各部门之间团结协作，形成高效执行力、高凝聚力的团队，为患者合理用药提供更优质的服务，为临床提供全方位、高质量的药学服务，提升医院医疗质量及安全，不断满足日益增长的医疗卫生需求，推进我院药学事业的进一步发展。 药剂科将为患者提供个性化、人性化、全程化的优质药学服务，为临床安全及合理用药提供坚实的保障，为广大人民群众的安全合理用药保驾护航

肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理，生理状态，血流动力学诊断标准为在海平面、静息状态下，右心导管测平均肺动脉压(mPAP)≥25mmHg。肺动脉高压患者早期诊断困难、治疗棘手、预后恶劣，症状出现后多因难以控制的右心衰竭死亡。临床被称作是一种“比很多恶性肿瘤还恶性的疾病”。 流行病学 既往认为，PAH为少见病，甚至罕见病。近年来，随着诊断技术的提高，学者们发现，肺动脉高压并不少见。有研究将肺动脉收缩压>40 mmHg界定为PAH，结果显示：PAH患病率为0.3％；另一项小样本研究显示,PH总体患病率达6.6％，所以目前肺动脉高压被认为是仅次于冠心病和高血压的第三大常见心血管疾病。 此外，肺动脉高压是一种极度恶性的疾病，平均发病年龄仅为36岁，75％患者介于20～40岁，其中20岁以下的患者约占15％，包括儿童。 因此，目前国内外专家一致认为：肺动脉高压是一个发病率和死亡率都很高的恶性疾病。 分类 肺动脉高压可分为原发性（或特发性）和继发性两类。特发性肺动脉高压是指没有明确原因的肺动脉高压；继发性肺动脉高压是由于某致病因素长期作用所致的肺动脉高压。 最新国外指南大致将PAH分为五大类： 第一类肺动脉高压:特发性肺动脉高压,遗传性肺动脉高压或肺小动脉疾病相关的肺动脉高压，例如结缔组织病、HIV病毒感染、门静脉高压、先天性心脏病、血吸虫病和某些药物的使用。 第二类肺高压:继发于存在左心房和肺静脉高压的慢性左心疾病，包括收缩功能不全、舒张功能不全和心脏瓣膜病。 第三类肺高压:继发于各种原因导致的低氧血症，包括慢性阻塞性肺病、间质性肺病、其它限制性和阻塞性肺病、睡眠呼吸障碍或肺泡换气功能障碍等。 第四类肺高压：为近端或远端肺血管血栓栓塞（如:慢性血栓性疾病）导致的肺高压。 第五类肺高压：为原因不明或多种发病机制参与的肺高压，包括血液系统疾病（如:骨髓增生异常和慢性溶血性贫血）、系统性疾病（如:结节病）、代谢异常（例：糖原累积症）以及其它多方面的原因等。 临床表现肺动脉高压早期可无症状，尤其是特发性动脉高压患者，继发性肺动脉高压患者可以出现原发病相关症状，如结缔组织病有结缔组织病的症状、慢阻肺有慢阻肺的症状、血吸虫病有血吸虫病自己的症状。 但随着病情不断的进展，肺动脉高压不断的加重，患者开始出现其他非特异性症状，以呼吸困难最早出现，也最常见，表现为进行性加重的活动后气短，病情严重者休息时有呼吸困难症状。当病情发展，影响心脏排血量时，可以出现如晕厥、心绞痛或胸痛、疲乏无力、运动耐量减低。当病情进一步加重，引起右心功能不全时，可出现右心衰的相应表现，如食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水，口唇、指尖、耳廓发绀，神经系统症状等。少数有肺毛细血管前微血管瘤患者，血管瘤破裂后可表现出咯血；肺动脉扩张压迫喉返神经的患者，可表现出声音嘶哑等。                      肺动脉高压心脏                                        正常心脏 由上可见，上述提及到的疾病患者在出现活动后气短、呼吸困难甚至胸闷胸痛或晕厥等症状，或出现口唇、指尖等部位紫绀、杵状指，或出现食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水等表现，建议到肺动脉高压专科医生处咨询或会诊，进行初步筛查。 诊断方法对于怀疑有肺动脉高压的患者，建议使用超声心动图估测肺动脉压力，评估心脏功能。 虽然心脏超声是最合适的肺动脉高压患者的初始检查方法，但它仍存在误差。而右心导管检查（RHC）是确诊肺动脉高压（PAH），评估血流动力学损伤严重程度及测试血管反应性的“金标准”，也是目前唯一的确诊手段。但这项操作需要住院通过介入手段检查，属于一个极小型的微创手术，手术一般30min内即可完成，术后24小时下地，仅大腿腹股沟处留一针眼，无任何疤痕、创伤。体内不残留任何物质，针眼愈合后疤痕难寻。 靶向治疗尽管肺动脉高压是一种难治性、预后极差的疾病，但近年来，肺动脉靶向药物不断推成出新，治疗手段也在不断进步，随着人民的生活水平提高，经济条件提高，例如制氧机走入家庭，使得肺动脉高压患者的平均生存年限在不断增加，及时早期诊断治疗可使20％病人的病情稳定，甚至痊愈。 正如前文提到，不同类型的肺动脉高压的治疗策略也不尽相同，虽然现在市面上的肺动脉高压靶向治疗药物很多，进口的、国产的，包括有前列腺素类、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶的激动剂，或者个别情况下使用的钙通道阻滞剂等药物。但并不是5大类患者均可以使用这些药物，有些类型的患者在没有专业人士指导下盲目服用了靶向药物后会导致病情加重、恶化甚至死亡。所以我们建议肺动脉高压的靶向治疗方案应在评估及管理肺高压病人经验丰富的专业中心敲定。然后通过长期的院外服药和定期的门诊随访来达到延长寿命，改善生活质量的最终目的。让患者不仅是“活着”，而且是真真正正的“生活”。 供稿：冠心病&高血压一科