肺动脉高压(pulmonary hypertension, PH)是由多种已知或未知原因引起的肺动脉压异常升高的一种病理，生理状态，血流动力学诊断标准为在海平面、静息状态下，右心导管测平均肺动脉压(mPAP)≥25mmHg。肺动脉高压患者早期诊断困难、治疗棘手、预后恶劣，症状出现后多因难以控制的右心衰竭死亡。临床被称作是一种“比很多恶性肿瘤还恶性的疾病”。 流行病学 既往认为，PAH为少见病，甚至罕见病。近年来，随着诊断技术的提高，学者们发现，肺动脉高压并不少见。有研究将肺动脉收缩压>40 mmHg界定为PAH，结果显示：PAH患病率为0.3％；另一项小样本研究显示,PH总体患病率达6.6％，所以目前肺动脉高压被认为是仅次于冠心病和高血压的第三大常见心血管疾病。 此外，肺动脉高压是一种极度恶性的疾病，平均发病年龄仅为36岁，75％患者介于20～40岁，其中20岁以下的患者约占15％，包括儿童。 因此，目前国内外专家一致认为：肺动脉高压是一个发病率和死亡率都很高的恶性疾病。 分类 肺动脉高压可分为原发性（或特发性）和继发性两类。特发性肺动脉高压是指没有明确原因的肺动脉高压；继发性肺动脉高压是由于某致病因素长期作用所致的肺动脉高压。 最新国外指南大致将PAH分为五大类： 第一类肺动脉高压:特发性肺动脉高压,遗传性肺动脉高压或肺小动脉疾病相关的肺动脉高压，例如结缔组织病、HIV病毒感染、门静脉高压、先天性心脏病、血吸虫病和某些药物的使用。 第二类肺高压:继发于存在左心房和肺静脉高压的慢性左心疾病，包括收缩功能不全、舒张功能不全和心脏瓣膜病。 第三类肺高压:继发于各种原因导致的低氧血症，包括慢性阻塞性肺病、间质性肺病、其它限制性和阻塞性肺病、睡眠呼吸障碍或肺泡换气功能障碍等。 第四类肺高压：为近端或远端肺血管血栓栓塞（如:慢性血栓性疾病）导致的肺高压。 第五类肺高压：为原因不明或多种发病机制参与的肺高压，包括血液系统疾病（如:骨髓增生异常和慢性溶血性贫血）、系统性疾病（如:结节病）、代谢异常（例：糖原累积症）以及其它多方面的原因等。 临床表现肺动脉高压早期可无症状，尤其是特发性动脉高压患者，继发性肺动脉高压患者可以出现原发病相关症状，如结缔组织病有结缔组织病的症状、慢阻肺有慢阻肺的症状、血吸虫病有血吸虫病自己的症状。 但随着病情不断的进展，肺动脉高压不断的加重，患者开始出现其他非特异性症状，以呼吸困难最早出现，也最常见，表现为进行性加重的活动后气短，病情严重者休息时有呼吸困难症状。当病情发展，影响心脏排血量时，可以出现如晕厥、心绞痛或胸痛、疲乏无力、运动耐量减低。当病情进一步加重，引起右心功能不全时，可出现右心衰的相应表现，如食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水，口唇、指尖、耳廓发绀，神经系统症状等。少数有肺毛细血管前微血管瘤患者，血管瘤破裂后可表现出咯血；肺动脉扩张压迫喉返神经的患者，可表现出声音嘶哑等。                      肺动脉高压心脏                                        正常心脏 由上可见，上述提及到的疾病患者在出现活动后气短、呼吸困难甚至胸闷胸痛或晕厥等症状，或出现口唇、指尖等部位紫绀、杵状指，或出现食欲缺乏、恶心、呕吐、上腹胀痛，双下肢、会阴、腰骶部水肿，胸腹水等表现，建议到肺动脉高压专科医生处咨询或会诊，进行初步筛查。 诊断方法对于怀疑有肺动脉高压的患者，建议使用超声心动图估测肺动脉压力，评估心脏功能。 虽然心脏超声是最合适的肺动脉高压患者的初始检查方法，但它仍存在误差。而右心导管检查（RHC）是确诊肺动脉高压（PAH），评估血流动力学损伤严重程度及测试血管反应性的“金标准”，也是目前唯一的确诊手段。但这项操作需要住院通过介入手段检查，属于一个极小型的微创手术，手术一般30min内即可完成，术后24小时下地，仅大腿腹股沟处留一针眼，无任何疤痕、创伤。体内不残留任何物质，针眼愈合后疤痕难寻。 靶向治疗尽管肺动脉高压是一种难治性、预后极差的疾病，但近年来，肺动脉靶向药物不断推成出新，治疗手段也在不断进步，随着人民的生活水平提高，经济条件提高，例如制氧机走入家庭，使得肺动脉高压患者的平均生存年限在不断增加，及时早期诊断治疗可使20％病人的病情稳定，甚至痊愈。 正如前文提到，不同类型的肺动脉高压的治疗策略也不尽相同，虽然现在市面上的肺动脉高压靶向治疗药物很多，进口的、国产的，包括有前列腺素类、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶的激动剂，或者个别情况下使用的钙通道阻滞剂等药物。但并不是5大类患者均可以使用这些药物，有些类型的患者在没有专业人士指导下盲目服用了靶向药物后会导致病情加重、恶化甚至死亡。所以我们建议肺动脉高压的靶向治疗方案应在评估及管理肺高压病人经验丰富的专业中心敲定。然后通过长期的院外服药和定期的门诊随访来达到延长寿命，改善生活质量的最终目的。让患者不仅是“活着”，而且是真真正正的“生活”。 供稿：冠心病&高血压一科

临床工作中，经常会碰到高血压患者问医生：我的高血压病是怎么得的呢？今天，我们就来谈一谈引起高血压的因素。 首先，我们要知道，高血压的病因为多因素，尤其是遗传因素和环境因素交互作用的结果。但遗传因素和环境因素具体通过什么样途径升高血压的机制目前仍不明确。不同高血压患者的具体病因和发病机制是不同的。另外高血压病程长，进展缓慢，同一个患者的不同疾病阶段，引发高血压的机制也不相同。因此高血压病是一个多因素、多环节、多阶段和个体差异性非常大的疾病。 一、遗传因素高血压发病有明显的家族聚集性 父母均患有高血压，其子女发病率明显增高。大概60%的高血压患者具有家族史。不仅仅高血压的发病方面存在遗传性，在血压水平、并发症等方面也存在遗传性。遗憾的是，目前关于高血压的基因研究并没有明确的进展。 二、饮食对盐敏感的人群 长期高钠饮食会导致高血压，中国成年人每天平均食盐量超过10克，是世界卫生组织建议摄入量（低于5克）的2倍以上。另外长期的低钾、高蛋白饮食均可能升高血压，增加高血压的发病风险。 三、饮酒虽然少量饮酒后短时间内血压会有所下降，但长期饮酒却可使血压升高，且血压上升幅度随着饮酒量增加而增大。饮酒还会降低降压治疗的效果。 四、精神因素 城市脑力劳动者的高血压患病率明显高于体力劳动者，从事精神高度紧张的职业发生高血压的可能性更大。另外长期生活在噪声环境中听力敏感性降低的人群，高血压的发病率也明显增高。这可能因为紧张、焦虑等因素容易引发交感神经兴奋而诱发高血压。 五、吸烟香烟中含有烟焦油、一氧化碳、氨及芳香化合物等有害成分。这些有害物产生的大量自由基会逐步造成机体内皮细胞受损、肾上腺素类激素分泌增加,一氧化碳使血红蛋白携氧功能下降,从而使机体产生应激性，导致血压升高。同时吸烟还可以通过氧化应激损害一氧化氮介导的血管舒张功能，引起血压增高。 六、体重肥胖是引发血压的重要危险因素。腹性肥胖人群更容易发生高血压。有研究发现，体重每增加10公斤，血压可升高5~20mmHg。高血压患者控制好体重，有利于更好地降低血压，健康人控制好体重，可以有效预防高血压。 供稿：冠心病&高血压一科

药品不良反应是指合格的药品在正常的用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应。合格的药品指的是药监部门批准生产的，药品质量是合格的的药品，对于服用假药劣药后出现的有害反应不能称之为药品不良反应。如果因为药品剂量服用错误导致出现的有害反应属于用药差错，也不能称之为药品不良反应。 药品不良反应大致可以分两类，一类与剂量相关，服用的剂量越大，出现的不良反应越明显或越严重，比如降糖药的低血糖不良反应。另一类与个人体质有关，这种不良反应是无法准确预测的，每个患者用药后，能否出现不良反应，以及出现的反应类型都可能是不同的。 药品说明书中列出的不良反应是由通过大数据统计出来的，每个人对药物的敏感性及反应性不同，所列出的不良反应可能会发生也可能不会发生。通常情况下，不良反应罗列的越多，说明对这个药物的安全性了解的越详细，用药的安全性相对较高。有些药品说明书对不良反应标注为尚不明确，这并不代表该药品没有不良反应，而是相关数据和研究较少，更值得大家警惕。 疾病治疗本身就是一个风险和受益的平衡，根据不良反应的严重程度和治疗的受益权衡利弊，决定治疗方案。 供稿：药剂科 药剂科 大连睿康心血管病医院药剂科是集药学服务、科研和药事管理为一体的医技科室，是医院重要的职能部门之一，担负着保障临床药品供应、药品质量监测、药品调剂、药物不良反应监测、参与临床合理用药、药物咨询等重要职责。 药剂科下设门诊药局、急诊药局和住院药局等部门。科室现有药师10人，其中研究生学历2人，大学本科学历8人，临床药师1人。有高级技术职称人员1人，中级技术职称人员4人，初级技术职称人员5人。 药剂科秉承“以患者为中心，以合理用药为目标”的发展理念，修订科室管理制度，规范工作流程，明确工作职责，提高工作能力和服务水平，加强药师培训、临床药师队伍建设，提升药师整体素质；加强药剂科各部门之间团结协作，形成高效执行力、高凝聚力的团队，为患者合理用药提供更优质的服务，为临床提供全方位、高质量的药学服务，提升医院医疗质量及安全，不断满足日益增长的医疗卫生需求，推进我院药学事业的进一步发展。 药剂科将为患者提供个性化、人性化、全程化的优质药学服务，为临床安全及合理用药提供坚实的保障，为广大人民群众的安全合理用药保驾护航

前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶 (PCSK9)抑制剂已经用于降低LDL-C治疗。目前我国上市PCSK9抑制剂已经有两种，分别是依洛尤单抗和阿利西尤单抗，这两个药物都是PCSK9抑制剂的代表药物，也是继他汀类药物之后，在临床上已经获得明确心血管保护获益作用的新型药物。 相比他汀类药物，PCSK9抑制剂降脂作用更强，对各项血脂指标的综合调节作用也更强，具有良好的心脑血管保护作用。 通常中等强度的他汀类药物能够降低低密度脂蛋白胆固醇30-40%左右，尽管高强度他汀能降低50%低密度脂蛋白，但高剂量他汀在国内临床实践中并不推荐使用。但每两周注射一次PCSK9抑制剂，能够降低低密度脂蛋白胆固醇53%以上，因此，PCSK9抑制剂能够更好的控制低密度脂蛋白胆固醇水平，从而延缓了动脉粥样硬化进程，降低了心脑血管疾病风险。 PCSK9抑制剂对于低密度脂蛋白胆固醇以外的其他血脂指标，同样显示出了调节作用，对于同时存在甘油三酯高，脂蛋白a升高的综合血脂异常患者，使用PCSK9抑制剂能够同样也能对这两个指标有显著的降低作用，这种对于血脂谱的综合调节作用，也进一步增强了PCSK9抑制剂的心血管保护作用。 PCSK9抑制剂还可能具有一定的抑制血管炎症的作用，血管内皮细胞炎性反应是导致动脉粥样硬化的重要风险因素，PCSK9抑制剂还可以抑制炎性反应达到心血管获益作用。研究表明PCSK9抑制剂能够显著减低55%的全因死亡风险。 这种新型药物的用药安全性是大家关注的一个焦点，从目前的多项大型临床试验来看，相比他汀类药物可能引起转氨酶升高，肌肉痛，长期用药加大血糖升高风险的用药安全性问题，PCSK9抑制剂主要的不良反应风险在于增加注射部位反应，并不增加肝损伤，肌肉痛等方面的不良反应风险。因此PCSK9使用过程是非常安全的。 PCSK9抑制剂使用非常便捷，每2周注射一次即可。中度肝功能受损患者不推荐调整剂量，一般认为也可以用于重度肝功能受损的患者。轻度或中度肾功能损害的患者可以正常使用，但eGFR低于15mL/(min·1.73m2的患者不推荐使用。 供稿：冠心病&高血压一科 冠心病与高血压中心 主要诊疗疾病： 冠心病 高血压 病区介绍： 冠心病与高血压中心拥有一支集医、教、研于一体的精英医护团队，包括主任医师3名，副主任医师2名，博士生导师1名，硕士生导师3人，主治医师及住院医师若干名，其中研究生以上学历11人，是以冠心病诊断和介入治疗、高血压诊断和治疗为重点的专门科室，是医科大学博士生、硕士研究生培养点，是医生交流学习的实践基地，同时还承担主持国家级及省级科研项目。 冠心病与高血压中心现已开展冠脉支架植入术（PCI）、冠脉血管内超声检查术（IVUS）、冠状动脉光学相干断层成像术(OCT)、主动脉内球囊反搏术（IABP）、冠状动脉内膜旋磨术、准分子激光冠脉斑块消蚀术(ELCA)等一系列先进技术；建立了冠心病和介入治疗数据库，配有专人对患者进行跟踪随访服务。 科室现已开展2个病区，共有床位98张。每个病区均配有中央监护系统、除颤仪，临时起搏器，电脑自动同步分析18导联心电图机等先进仪器，可24小时连续监测患者的各项生命指标，为救治患者提供充分的条件保障。借助东软集团的科技实力，中心成功打造建立了简洁化便利化的医患沟通平台，可以为患者提供长期的医疗咨询和医疗跟踪服务。

张女士是个漂亮的中年女性，她拥有一个幸福美满的家庭。不过最近几年，每个月一来例假她就会特别难受，痛不欲生，一连几天她就像生了一场大病一样。在医院检查后，医生告诉她，她得的是子宫腺肌症，这种疾病会导致非常严重的痛经。但是她吃过不少药，都没有办法解决这个问题，每次来例假就要遭受一次折磨，让张女士痛苦不已。另一位王女士最近也因月经时间长，量增多在妇科检查，诊断为多发子宫肌瘤。针对以上两种情况妇科医生都建议要切除子宫。但是两位女士都还年轻，所以并不想切除子宫。 对于这种情况应该怎么办呢？介入医生告诉您，有一种微创治疗方法叫做子宫动脉栓塞。 介入医生可以把一根非常细小的导管，通过大腿的血管，送到双侧的子宫动脉，然后注入栓塞物质，把双侧的子宫动脉堵住，不让血流进去。这种手术创伤非常小，无需开刀，住院天数短，恢复快。 子宫动脉栓塞后，子宫肌瘤就会缺血缺氧坏死，肌瘤慢慢萎缩而被机体吸收或坏死后排出体外，有的甚至会直接脱落排出体外。 子宫疾病介入治疗的优点1、保留子宫，这对有要求保留生育功能的女性尤为重要 2、与外科手术相比，具有创伤小、并发症少、住院期间短、病人回复快等特点。 3、不影响其他治疗措施，即使微创治疗失败也可进行外科手术治疗。 适应症1、月经过多导致贫血者 2、压迫症状明显者 3、要求保留子宫者 4、子宫肌瘤剔除术后复发者 DSA造影子宫肌瘤染色明显，经动脉栓塞后肿瘤染色消失 供稿：介入血管外科 李巍 介入血管外科主要诊疗疾病： 血管疾病、肿瘤性疾病 病区介绍： 介入血管外科由著名专家张东明教授担任学科带头人，科室拥有专业的医疗科研及护理队伍，具有独立的介入病房、介入手术室和介入门诊。科室在迅速提升整体实力的基础上，以“血管、肿瘤”介入治疗为核心，以先进技术做支撑，不断开拓进取，已经建立了具有科室特色的规范化、系统化的综合介入体系和治疗流程。本专科目前开展的介入技术包括：腹主动脉瘤腔内修复治疗、斑块旋切+药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足的介入治疗，下肢浅静脉曲张一体化治疗、髂静脉球囊扩张及支架植入术、主动脉夹层腔内修复术、各种实体肿瘤介入治疗等。 在张东明教授的带领下，科室医疗团队以“高起点、严要求”为标准，积极开展新业务、新技术，不断提升医疗服务能力和科室的技术竞争力。 咨询电话： 李巍：13342211567 白隆宇：18040105353 出诊时间： 白隆宇：周四全天 王鹏：周二全天

心脏不好的人，进行运动或其他活动时，有时候会引发心脏不适，不少人因此放弃运动。但是，完全“静养”，如卧床休息会对人体产生更多不利影响，比如体力活动能力下降，肌力下降、肺通气减少……所以很多人就有这样的疑问，心脏不好，要不要运动，要如何运动？ 一、6分钟测测心脏适合什么运动适当运动对心脏病患者的康复十分有利，可以促进心脏功能的恢复，降低心绞痛发作次数，提高心血管适应能力，增加心肌血流灌注，促进侧支循环生成等。不过，心脏病患者进行运动之前，一定要先进行6分钟步行试验，评估心脏的运动耐量。 二、什么是 6 分钟步行试验（6-minute walk test，6MWT）：测定患者 6 分钟内在平坦、硬地上以能耐受的最大速度步行的距离，可以很好地反应患者完成日常体力活动（次大量活动）的功能代偿能力。 由于其简单易行，临床中常用于中至重度患者的心肺功能评估，运动处方制定前患者运动能力状态评估，康复治疗后患者运动能力评估，药物治疗效果、支架等介入治疗效果、手术治疗效果的评估，对心脏、肺部、血管及神经相关等多种疾病的预后评估等，是心肺运动试验的一种补充评估方式。 三、6MWT适应人群老年人、慢性病人群、体质弱人群、心血管病人群。 四、6MWT适应症冠状动脉粥样硬化性心脏病、心肌梗死后、稳定性心绞痛、冠状动脉支架术后、冠状动脉搭桥术后、各种原因导致的慢性稳定性心力衰竭、心脏瓣膜置换或修复术后、心脏移植术后、心脏起搏器植入术后、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、周围血管病、高血压、糖尿病等疾病。 五、6MWT的心功能分级 级别越低心功能越差，Ⅰ级为重度心功能不全，提示运动耐量重度减退，多为心衰、心梗急性期患者，只能从事一般家务，运动康复必须在医生指导下进行。Ⅱ级为中度心功能不全，提示运动耐量中度减退，此类患者情况稍好，多为稳定型心绞痛或出院后心梗患者，可自行选择步行等运动，运动康复也建议在医生指导下进行。达到Ⅲ级与Ⅳ级者，说明心脏功能接近或已达到正常，运动耐量轻度减退或与正常人差不多，可健步走、慢跑。 供稿：心脏康复中心 心脏康复中心简介： 心脏康复中心为我院特色科室，是以心肺运动试验、六分钟步行试验等医学评估手段为基础，通过五大核心处方(药物处方、运动处方、营养处方、心理处方、戒烟处方)的联合干预，帮助患者早期康复，缩短住院时间，减少再住院率。目前，中心配备先进的心肺运动评估系统、增强型体外反搏设备、六分钟步行试验设备及多台康复训练器械。我中心设有每周三下午专家门诊，周一至周五全天普通门诊。 诊疗范围:针对冠心病心绞痛、冠脉支架术后、冠脉搭桥术后、心肌梗死、高血压、心衰、心律失常、心肌病、心脏神经症等疾病进行系统心脏康复以及糖尿病、肥胖人群、长期脑力劳动、睡眠不足、缺乏运动者的保健康复。 急诊电话：0411-39823999-6190 门诊电话：0411-39823999-6133 预约电话：0411-39823939  39823999

硝酸甘油是冠心病患者常备的急救药，那么应该如何正确使用硝酸甘油呢？我们来简单看看硝酸甘油的作用原理：硝酸甘油进入血液会迅速起效，能够扩张冠状动脉，从而增加冠状动脉的血液流量，改善心肌的血液供应；硝酸甘油还能扩张外周的动脉和静脉，降低血压，从而降低心脏耗氧量，使心绞痛的症状得到缓解。 一、硝酸甘油的服用方法当心绞痛急性发作时，应立即含于舌下。这是因为舌下毛细血管丰富，吸收快，药效发挥快，舌下含服为缓解心绞痛的最佳给药途径。这里要特别提醒大家，硝酸甘油片一定要舌下含服，不能嚼碎或用水吞服。舌下含化药片时可能出现烧灼感或刺痛感，如果没有，表明药片可能已经失效了。 服药姿势应采取坐位或半躺。这是因为本药有扩张血管的作用，平卧位时服药会因回心血量增加而加重心脏负荷，站立服用很容易出现体位性低血压，出现头晕、跌倒，甚至晕厥等情况。二、服用三次，仍不见效，不要再继续服用通常情况下，舌下含服硝酸甘油片三分钟即可见效，五分钟会达到效应高峰。如果症状仍未缓解，五分钟后可以再舌下含服一片，依次类推。若服用三次后，症状仍没有明显好转，则要警惕心梗的发生，建议拨打“120”，及时就医。三、哪些患者适合使用硝酸甘油第一类，冠心病和心绞痛患者。第二类，曾行冠脉介入治疗，或者冠脉搭桥术，或者发生过心肌梗死的患者。第三类，具有三个以上发生心梗的危险因素的高危患者，比如，高血压、高脂血症、糖尿病、缺乏运动、存在肥胖、吸烟、具有心血管疾病家族史的患者等。四、哪些患者不适合使用硝酸甘油临床上，缓解心绞痛的药物首选硝酸甘油，但是，有些患者服用硝酸甘油会加重病情，甚至危及生命，因此这类患者是不适合使用硝酸甘油的。比如患有闭角型青光眼、低血压、脑出血、颅内压升高、心率过低（＜50次/min）、心率过快（＞100次/min）、对硝酸甘油过敏的患者，以及24小时内服用过西地那非的人，不建议使用硝酸甘油。五、硝酸甘油该怎么保存硝酸甘油片的药瓶都用棕色瓶装，就是为了避光保存。每次取药也应该快开、快盖，用后盖紧，保存于原包装瓶中，平时携带也切忌将硝酸甘油放在贴身的衣兜里，以免药片受温度影响使药效降低。开封后的硝酸甘油片保存期限一般只有3个月，因为开封后，药品非常容易受空气、光线、温度和湿度的影响，所以建议开封后3个月的硝酸甘油就不要继续服用了。 小贴士虽然心绞痛患者舌下含服硝酸甘油可有效缓解胸痛症状，但是，不能把硝酸甘油当成救命的万能药。冠心病患者或者冠心病高危人群，应该常备硝酸甘油应急，但遇到以上几个禁忌证时也不能使用。用对了，硝酸甘油才能救命！ 供稿：药剂科 药剂科大连睿康心血管病医院药剂科是集药学服务、科研和药事管理为一体的医技科室，是医院重要的职能部门之一，担负着保障临床药品供应、药品质量监测、药品调剂、药物不良反应监测、参与临床合理用药、药物咨询等重要职责。 药剂科下设门诊药局、急诊药局和住院药局等部门。科室现有药师10人，其中研究生学历2人，大学本科学历8人，临床药师1人。有高级技术职称人员1人，中级技术职称人员4人，初级技术职称人员5人。 药剂科秉承“以患者为中心，以合理用药为目标”的发展理念，修订科室管理制度，规范工作流程，明确工作职责，提高工作能力和服务水平，加强药师培训、临床药师队伍建设，提升药师整体素质；加强药剂科各部门之间团结协作，形成高效执行力、高凝聚力的团队，为患者合理用药提供更优质的服务，为临床提供全方位、高质量的药学服务，提升医院医疗质量及安全，不断满足日益增长的医疗卫生需求，推进我院药学事业的进一步发展。 药剂科将为患者提供个性化、人性化、全程化的优质药学服务，为临床安全及合理用药提供坚实的保障，为广大人民群众的安全合理用药保驾护航。 急诊电话：0411-39823999-6190 门诊电话：0411-39823999-6133 预约电话：0411-39823939  39823999大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）是东软健康医疗管理有限公司建设，委托大连医科大学附属第二医院管理的非营利性三级心血管病专科医院。医院院长由大连医科大学附属第二医院心研所副所长、CCU病区主任赵昕担任，副院长、各重要科室主任以及护士长均由大连医科大学附属第二医院委派，医疗团队阵容强大，技术先进，业务娴熟。医院自开诊以来成功完成室间隔缺损封堵术、卵圆孔未闭封堵术、房间隔缺损封堵术；TAVI、IABP植入术、冠脉钙化旋磨术、准分子激光冠脉斑块销蚀术、腔内影像学（IVUS、OCT）指导下冠脉介入治疗、冠脉CTO病变正向介入技术（ADR）、肺动脉高压右心导管检查、心脏永久起搏器植入术，并邀请国内顶级专家组成葛均波院士团队共同完成数十例逆向介入治疗（REVERSE-CART）；下肢动脉闭塞开通术、腹主动脉瘤腔内隔绝术、大隐静脉曲张射频消融及剥脱术；囊肿穿刺抽吸硬化术、血管瘤动脉栓塞术等各种复杂手术治疗项目。

今年69岁的李大爷咯血了大半辈子,医院多次下病危通知,致使他多次在鬼门关前徘徊的原因是支气管扩张性咯血。年轻时李大爷在劳动时咯了一口血，他并没当回事。但从此以后，每当他感冒咳嗽时都会出现轻微的咯血,到最后，就是吐血、喷血，就连起身关个窗户都喷血。“我爸咯得最严重的时候，我都吓哭了，鼻孔、嘴里全是血。”李大爷的女儿说:“记不清多少次了，医生说没有抢救的价值。” 前几天，天气忽冷忽热李大爷着凉感冒了,咯血的毛病又犯了，而且病情危重,咯血明显,身体非常虚弱,每天咯血200ml-300ml。李大爷的女儿了解到大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）李巍副院长是介入方面的专家，于是带着父亲来到大医二院心血管病医院。李巍副院长接诊后结合病人病史说道：“如果病人咯不出去血就会引起窒息,她属于支气管扩张性咯血。由于病人年龄大、病史长,身体比较虚弱,出血量比较大,双肺广泛性纤维化，又有肺心病，一般来说死亡率是很高的。双肺切除显然不可能，没肺就没法呼吸，而内科的止血治疗方法也已不起作用。为此,李巍副院长采用介入手术治疗方法,经皮穿刺从股动脉进入导管至支气管动脉出血部位,经导管至注入栓塞剂,分别阻塞双肺出血管,病情得到了缓解。 “支扩”患者多数患过百日咳、麻疹或支气管肺炎李巍副院长介绍说,支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。 支气管扩张所致大咯血是秋冬换季时多发的疾病。支气管扩张症大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有呼吸道反复发作的感染。其临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。若反复继发感染,支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。 “支扩”急性发作95%是由于受凉感冒而诱发加重临床调查显示，支气管扩张急性发作95%是由于受凉感冒而诱发加重的。不少患者尤其是老年患者，受冷后可立即发病，所以秋冬季节患者应注意保暖，增强机体的体力和免疫力,避免受凉感冒。吸烟与支气管扩张的发病、复发、加重有密切关系,饮酒后可降低呼吸道的防御功能，故支扩患者应戒烟、避免接触烟雾及刺激性气体。 若仅有痰中带血或小量咯血，可以采取休息、口服药物止血、止咳化痰、抗炎等治疗,应慎用强镇咳药,以防因咳嗽反射被抑制而导致窒息的发生。出现中等或大量咯血时应及时住院,注意将血咳出,切忌屏住咳嗽发生气道阻塞导致肺不张或窒息。对于支气管扩张所致大咯血可以采用支气管动脉栓塞术治疗，其操作简便、微创、疗效迅速、安全可靠、毒副作用小、并发症少，有较好的近期和远期疗效，成功率可达96%。 介入血管外科主要诊疗疾病： 血管疾病、肿瘤性疾病 病区介绍： 介入血管外科由著名专家张东明教授担任学科带头人，科室拥有专业的医疗科研及护理队伍，具有独立的介入病房、介入手术室和介入门诊。 科室在迅速提升整体实力的基础上，以“血管、肿瘤”介入治疗为核心，以先进技术做支撑，不断开拓进取，已经建立了具有科室特色的规范化、系统化的综合介入体系和治疗流程。 本专科目前开展的介入技术包括：腹主动脉瘤腔内修复治疗、斑块旋切+药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足的介入治疗，下肢浅静脉曲张一体化治疗、髂静脉球囊扩张及支架植入术、主动脉夹层腔内修复术、各种实体肿瘤介入治疗等。 在张东明教授的带领下，科室医疗团队以“高起点、严要求”为标准，积极开展新业务、新技术，不断提升医疗服务能力和科室的技术竞争力。 咨询电话： 李巍：13342211567 白隆宇：18040105353 出诊时间： 白隆宇：周四全天 王鹏：周二全天 急诊电话：0411-39823999-6190 门诊电话：0411-39823999-6133 预约电话：0411-39823939  39823999

患者及家属朋友： 您好！金风玉露，秋风送爽，面对突如其来的疫情，大连睿康心血管病医院始终坚持患者优先、生命至上、风雨无阻、不忘初心，坚守在抗疫医疗事业的第一线。 当为满足广大市民就医需求，我院国庆期间急诊24小时正常开放；10月3日至10月9日，门诊正常开诊，所有门诊检查均可正常进行。   行百里者半九十，为了巩固来之不易的抗疫成功，请来院患者及家属做好以下配合： 1.所有来院人员需在预检分诊处详细询问相关症状及行动轨迹，严格查验核酸报告，进出医院需扫描“场所码”。 2.大连市域内（7日内未到过中高风险地区）的患者及陪护需提供48小时内核酸检测阴性报告；就诊于呼吸内科门诊、麻醉科门诊的患者或行消化内镜、肺功能等高风险诊疗项目的患者需提供24小时内核酸检测阴性报告。 3.有国内低风险地区（有阳性感染者的区、县、旗）7日内旅居史人员，需提供3日内2次核酸检测阴性报告（间隔24小时，且最后一次报告在24小时内）；其他来（返）连不足7日人员，就诊需提供24小时内核酸检测阴性报告。 4.住院患者及陪护入院前需提供24小时内核酸检测阴性报告，入院后隔日一次核酸检测。 5.门诊实行全预约就诊，提前7日可预约号源，除70周岁以上老年人外，现场不挂号、诊间不加号。为避免人流聚集，请您尽量按照预约时间段提前30分钟到达医院，避免过早和迟到。 6.就诊当天患者及陪同人员需携带①身份证+②预约凭证+③辽事通健康码+④国务院行程卡，经门诊楼前预检分诊大棚进行流调（有干咳、咽痛、乏力、鼻塞、流涕等“十大”症状者请务必主动报告，刻意隐瞒症状及行程导致疫情传播后果的，将承担法律责任），测量体温、完成手消毒后正常就诊。病情平稳患者请独立就诊，老年或行动不便患者、儿童、孕妇，限一名亲友陪同。 7.患者及家属来院期间请全程正确佩戴口罩（不能佩戴有气阀的口罩），不在室内区域进食水，始终与他人保持一米以上安全距离，就诊时遵守一人一诊室，就诊前后使用医院提供的速干手消做好手卫生，就诊结束尽快离院不逗留。   同时，请以下人员到设有发热门诊的其他医院排查或就诊： 1.非绿码人员； 2.近14日内有发热、干咳、乏力、嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛、腹泻等新冠肺炎相关“十大”症状的人员； 3.7天内来有境内中、高风险旅居史的人员； 4.10日内有境外旅居史的人员； 5.未接种新冠病毒疫苗但血清抗体阳性者； 6.隔离管控人员； 7.本人或共同居住者为从事可能接触新冠病毒或新冠病毒感染者相关工作的较高风险人群（包括但不限于辽宁省疫情防控总指挥部规定的七类重点风险人群：跨境交通工具司乘、保洁、维修等人员，口岸进口物品搬运人员，进口冷链食品储存加工企业一线人员，集中隔离场所工作人员，定点医疗机构的工作人员，普通医疗机构发热门诊相关医务人员，海关、移民管理部门等其他直接接触入境人员和物品的一线人员）； 8.其他无发热的可疑患者、不明原因肺炎患者 9.具有其他新冠肺炎流行病学史的人员。   睿康心血管病医院始终在您身边，为您的健康保驾护航！

利伐沙班是一种新型的口服抗凝药物，目前已经广泛用于血栓的预防和治疗。抗凝机制：直接抑制凝血因子Xa的活性，减少凝血酶的合成而发挥抗凝作用。利伐沙班起效快，半衰期较短，停药后抗凝作用消失较快。不需要频繁监测凝血指标，无特殊情况不必调整剂量。受食物和其他药物的干扰较少，多次给药后无蓄积，出血风险明显低于传统口服抗凝药。 一、适应症1.用于择期髋关节或膝关节置换手术成年患者，以预防静脉血栓形成（VTE）。 2.用于治疗成人深静脉血栓形成（DVT）和肺栓塞（PE）；在完成至少6个月初始治疗后DVT和/或PE复发风险持续存在的患者中，用于降低DVT和/或PE复发的风险。 3.用于具有一种或多种危险因素（例如：充血性心力衰竭、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史）的非瓣膜性房颤成年患者，以降低卒中和体循环栓塞的风险。 二、利伐沙班能与食物同服吗目前常见的利伐沙班有10 mg、15 mg和20 mg三种规格。利伐沙班10 mg可与食物同服，也可以单独服用。利伐沙班15 mg或20 mg片剂应与食物同服（剂量增大时，空腹服用药物吸收不完全，因此需要随餐同服）。 对于不能整片吞服的患者，可以在服药前将药片压碎，与苹果酱混合后立即服用。在服用压碎的利伐沙班15 mg或20 mg后，应当立即进食。三、鼻饲患者如何给药可将10 mg、15 mg或20 mg利伐沙班片压碎，与50 mL水混合成混悬液，通过鼻胃管或胃饲管给药。在给予压碎的利伐沙班15 mg或20 mg后，应当立即通过肠内营养方式给予食物。 四、发现漏服该如何处理利伐沙班最好能在每天固定时间服药。若在当天发现漏服，应马上补足当天漏服的剂量，并于次日继续保持服用原本的剂量。例如：利伐沙班15 mg每日两次，若发现漏服，应立即服用利伐沙班，以确保每日服药总量为30 mg，之后继续15 mg每日两次。 若在第二天想起前一天没有服药，那么只需服用当日的剂量即可。特别要注意，千万不要为了弥补漏服的剂量而在一日之内将剂量加倍，这样会增加出血的风险。 供稿：药剂科 药剂科大连睿康心血管病医院药剂科是集药学服务、科研和药事管理为一体的医技科室，是医院重要的职能部门之一，担负着保障临床药品供应、药品质量监测、药品调剂、药物不良反应监测、参与临床合理用药、药物咨询等重要职责。 药剂科下设门诊药局、急诊药局和住院药局等部门。科室现有药师10人，其中研究生学历2人，大学本科学历8人，临床药师1人。有高级技术职称人员1人，中级技术职称人员4人，初级技术职称人员5人。 药剂科秉承“以患者为中心，以合理用药为目标”的发展理念，修订科室管理制度，规范工作流程，明确工作职责，提高工作能力和服务水平，加强药师培训、临床药师队伍建设，提升药师整体素质；加强药剂科各部门之间团结协作，形成高效执行力、高凝聚力的团队，为患者合理用药提供更优质的服务，为临床提供全方位、高质量的药学服务，提升医院医疗质量及安全，不断满足日益增长的医疗卫生需求，推进我院药学事业的进一步发展。 药剂科将为患者提供个性化、人性化、全程化的优质药学服务，为临床安全及合理用药提供坚实的保障，为广大人民群众的安全合理用药保驾护航。 急诊电话：0411-39823999-6190 门诊电话：0411-39823999-6133 预约电话：0411-39823939  39823999