近日，一名60岁的男性患者就诊于大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院），心内二科袁大军主任和马林副主任接诊查看患者后，发现患者为一名持续胸痛的患者，轻微活动后就会出现反复心绞痛发作，化验检查后发现心电图异常，肌钙蛋白增高，考虑患者为急性心肌梗死，需要对患者行冠脉造影检查与支架治疗。但是这位患者肾功能检查中血肌酐数值高达414μmol/L，eGFR仅仅12mL/min，已经达到肾功不全末期，因为心脏介入手术中使用的造影剂会加重肾功能不全，患者手术后极大可能出现肾功能会继续恶化，甚至需要透析治疗。但是如果不做手术的话，患者会因为心肌梗死导致后期面临心肌坏死及心衰的风险，甚至猝死的风险。

经过权衡利弊，术前反复和家属沟通后，袁主任决定对患者行冠脉造影治疗，术前术后行充分的水化并且术中选择应用对肾功影响最小的造影剂，同时术中最大可能减少造影剂的使用量；同时袁大军主任与马林副主任选择通过穿刺远端桡动脉进行手术，这样可以保留患者桡动脉，为患者未来可能进行透析造瘘做准备。袁大军主任带领的手术团队经过严密周全的术前讨论，制定了充分合理的手术方案。在手术中，通过冠脉造影发现患者前降支血管严重狭窄，袁大军主任与马林副主任为患者实施了支架介入术，仅仅用了半小时就开通患者闭塞的血管，完成对患者的治疗，术中造影剂的使用不到70ml。

术后经充分水化后，第二日患者复查肾功不仅没有继续恶化，肾功能检查血肌酐数值反而降至370μmol/L， 患者心绞痛症状也明显得到改善，患者也避免了透析治疗。目前患者病情稳定，无任何不适。