前不久，冠心病&高血压二科马林副主任收治一位37岁男性患者小刘，当时，小刘气喘吁吁的跟马林副主任说，“医生，我要办理住院。”马林副主任目测小刘至少有200斤以上的体重，典型的腹型肥胖。在询问病史后得知，小刘的身高是1.75米，净重却有260斤，BMI指数高达42.3，远远高于正常人18.5 ~24的数值之间。小刘虽然才37岁，却是有着10年高血压病史的老病号了，这么多年血压一直控制的不好，高压常常在180 mmHg、190 mmHg左右徘徊。马林副主任立即为他量了血压，竟然达到220/120mmHg。对于心内科医生来说，面对年轻的高血压患者，首先需要排除继发性高血压，比如肾脏各种疾病、内分泌疾病等等，所以马林副主任第一时间为小刘安排了相应的检查。心脏超声检查发现左心系统已经明显增大，室间隔增厚，射血分数40%（正常人50%以上），心衰标志物BNP增高，以上检查结合临床表现证明小刘已经出现明显的心力衰竭了。

因为小刘有长达10年的高血压病史并有持续的高压，除了心脏之外，可能已经对高血压的靶向器官比如肾脏等造成了伤害。果然，后续的检查结果提示虽然小刘肾功能正常，但已经出现尿蛋白，这表明出现了高血压的肾脏损害；脑CT检查发现腔隙性脑梗塞，意味着合并了高血压脑血管的损害。同时血脂的增高意味着增加了冠心病的危险因素。通过一系列检查，马林副主任考虑是小刘原发性高血压。

经过一段时间的治疗，小刘的血压有所下降，并且已经顺利出院了。但出院之后仍旧需要长期服药。高血压是一种生活方式病，需要患者保持一种健康的饮食习惯生活习惯和运动习惯。

一般而言，高血压多是老年人得，那么年轻人为什么会得高血压呢？罪魁祸首还是小刘高达260斤的体重。肥胖和高血压是一对好兄弟，如果身体发福了，高血压也会悄悄来到你身边。

肥胖可通过兴奋肾交感神经，增加瘦素抵抗和胰岛素抵抗，降低血浆脂联素水平升高血压。肥胖人群体重和循环血流增加，导致心脏容量负荷增加，同时长期的高血压导致心脏压力负荷增高，心脏通过增加心肌收缩力和加快心率代偿。久而久之，发生心衰。打个比方，正常体重人心脏大小差不多，好比小汽车发动机，肥胖人群的体重和容量可能是正常人的一到二倍，就像把汽车发动机放到卡车上，势必造成发动机的损耗。时间一长，发动机罢工，不工作了，就导致心衰的发作。

1、定期测量血压、合理休息、劳逸结合。按照医嘱服药，不要擅自换药或者停药。

2、保持健康体重。想降低血压，请从减掉多余的体重开始，体重增加，血压通常增加。超重还会引起睡眠呼吸暂停，会使血压进一步增高。减肥是控制血压的有效方法之一，减重10斤可以帮助降低血压。控制体重指数＜24，男性腰围＜90cm，女性腰围＜85cm。

3 、适当进行锻炼。每天至少锻炼30-60分钟，一周坚持几天，可以将血压降至4-10mmHg，降低血压的最佳锻炼方式包括步行、慢跑、骑自行车、游泳或者跳舞。

4、健康饮食，减少钠盐的摄入。每人每天食盐摄入量降至＜6g，合理膳食，饮食中增加水果、蔬菜、低脂奶制品、富含食用纤维的全谷物。减少咖啡因的摄入。

5、戒烟戒酒，减轻精神压力，保持心理平衡，保证每天充足的睡眠时间。