硝酸甘油是冠心病患者常备的急救药，那么应该如何正确使用硝酸甘油呢？我们来简单看看硝酸甘油的作用原理：硝酸甘油进入血液会迅速起效，能够扩张冠状动脉，从而增加冠状动脉的血液流量，改善心肌的血液供应；硝酸甘油还能扩张外周的动脉和静脉，降低血压，从而降低心脏耗氧量，使心绞痛的症状得到缓解。

一、硝酸甘油的服用方法

当心绞痛急性发作时，应立即含于舌下。这是因为舌下毛细血管丰富，吸收快，药效发挥快，舌下含服为缓解心绞痛的最佳给药途径。这里要特别提醒大家，硝酸甘油片一定要舌下含服，不能嚼碎或用水吞服。舌下含化药片时可能出现烧灼感或刺痛感，如果没有，表明药片可能已经失效了。

服药姿势应采取坐位或半躺。这是因为本药有扩张血管的作用，平卧位时服药会因回心血量增加而加重心脏负荷，站立服用很容易出现体位性低血压，出现头晕、跌倒，甚至晕厥等情况。

二、服用三次，仍不见效，不要再继续服用

通常情况下，舌下含服硝酸甘油片三分钟即可见效，五分钟会达到效应高峰。如果症状仍未缓解，五分钟后可以再舌下含服一片，依次类推。若服用三次后，症状仍没有明显好转，则要警惕心梗的发生，建议拨打“120”，及时就医。

三、哪些患者适合使用硝酸甘油

第一类，冠心病和心绞痛患者。第二类，曾行冠脉介入治疗，或者冠脉搭桥术，或者发生过心肌梗死的患者。第三类，具有三个以上发生心梗的危险因素的高危患者，比如，高血压、高脂血症、糖尿病、缺乏运动、存在肥胖、吸烟、具有心血管疾病家族史的患者等。

四、哪些患者不适合使用硝酸甘油

临床上，缓解心绞痛的药物首选硝酸甘油，但是，有些患者服用硝酸甘油会加重病情，甚至危及生命，因此这类患者是不适合使用硝酸甘油的。比如患有闭角型青光眼、低血压、脑出血、颅内压升高、心率过低（＜50次/min）、心率过快（＞100次/min）、对硝酸甘油过敏的患者，以及24小时内服用过西地那非的人，不建议使用硝酸甘油。

五、硝酸甘油该怎么保存

硝酸甘油片的药瓶都用棕色瓶装，就是为了避光保存。每次取药也应该快开、快盖，用后盖紧，保存于原包装瓶中，平时携带也切忌将硝酸甘油放在贴身的衣兜里，以免药片受温度影响使药效降低。开封后的硝酸甘油片保存期限一般只有3个月，因为开封后，药品非常容易受空气、光线、温度和湿度的影响，所以建议开封后3个月的硝酸甘油就不要继续服用了。

虽然心绞痛患者舌下含服硝酸甘油可有效缓解胸痛症状，但是，不能把硝酸甘油当成救命的万能药。冠心病患者或者冠心病高危人群，应该常备硝酸甘油应急，但遇到以上几个禁忌证时也不能使用。用对了，硝酸甘油才能救命！

供稿：药剂科

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