今年69岁的李大爷咯血了大半辈子,医院多次下病危通知,致使他多次在鬼门关前徘徊的原因是支气管扩张性咯血。年轻时李大爷在劳动时咯了一口血，他并没当回事。但从此以后，每当他感冒咳嗽时都会出现轻微的咯血,到最后，就是吐血、喷血，就连起身关个窗户都喷血。“我爸咯得最严重的时候，我都吓哭了，鼻孔、嘴里全是血。”李大爷的女儿说:“记不清多少次了，医生说没有抢救的价值。”

前几天，天气忽冷忽热李大爷着凉感冒了,咯血的毛病又犯了，而且病情危重,咯血明显,身体非常虚弱,每天咯血200ml-300ml。李大爷的女儿了解到大连睿康心血管病医院（大连医科大学附属第二医院心血管病医院）李巍副院长是介入方面的专家，于是带着父亲来到大医二院心血管病医院。李巍副院长接诊后结合病人病史说道：“如果病人咯不出去血就会引起窒息,她属于支气管扩张性咯血。由于病人年龄大、病史长,身体比较虚弱,出血量比较大,双肺广泛性纤维化，又有肺心病，一般来说死亡率是很高的。双肺切除显然不可能，没肺就没法呼吸，而内科的止血治疗方法也已不起作用。为此,李巍副院长采用介入手术治疗方法,经皮穿刺从股动脉进入导管至支气管动脉出血部位,经导管至注入栓塞剂,分别阻塞双肺出血管,病情得到了缓解。

李巍副院长介绍说,支气管扩张的主要发病因素为支气管-肺组织的感染和支气管阻塞。感染引起管腔粘膜的充血、水肿,使管腔狭小,分泌物易阻塞管腔,导致引流不畅而加重感染;支气管阻塞引流不畅会诱发肺部感染。故两者互相影响，促使支气管扩张的发生和发展。先天生发育缺损及遗传因素引起的支气管扩张较少见。

支气管扩张所致大咯血是秋冬换季时多发的疾病。支气管扩张症大多数继发于呼吸道感染和支气管阻塞，多数患者在童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈的病史,以后常有呼吸道反复发作的感染。其临床表现为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。若反复继发感染,支气管引流不畅,痰不易咳出,可感到胸闷不适。炎症扩展到病变周围的肺组织，出现高热、纳差、盗汗、消瘦、贫血等症状。

临床调查显示，支气管扩张急性发作95%是由于受凉感冒而诱发加重的。不少患者尤其是老年患者，受冷后可立即发病，所以秋冬季节患者应注意保暖，增强机体的体力和免疫力,避免受凉感冒。吸烟与支气管扩张的发病、复发、加重有密切关系,饮酒后可降低呼吸道的防御功能，故支扩患者应戒烟、避免接触烟雾及刺激性气体。

若仅有痰中带血或小量咯血，可以采取休息、口服药物止血、止咳化痰、抗炎等治疗,应慎用强镇咳药,以防因咳嗽反射被抑制而导致窒息的发生。出现中等或大量咯血时应及时住院,注意将血咳出,切忌屏住咳嗽发生气道阻塞导致肺不张或窒息。对于支气管扩张所致大咯血可以采用支气管动脉栓塞术治疗，其操作简便、微创、疗效迅速、安全可靠、毒副作用小、并发症少，有较好的近期和远期疗效，成功率可达96%。